Page 447 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

34 动脉导管未闭 429

动脉。通常，要穿过 PDA，需要标准的直头导丝或柔软的亲水导丝。
 将多用途导管向下推进至腹主动脉，并更换导丝以更换 0.035 硬线，该线向下
朝向对侧髂动脉或股动脉放置。始终将猪尾保持在降主动脉的动脉侧，以进行血流动
力学监测，并在设备部署期间和之后进行主动脉造影。

 通过冲洗扩张器和长鞘来准备输送系统。多用途导管通过 0.035 英寸交换导丝
更换为输送鞘和扩张器。在穿过 RVOT-PDA 降主动脉的曲线时，保持交换线笔直且
稳定地向下至髂动脉，以促进输送系统的平稳进展。然后移除扩张器，将鞘管留在腹
主动脉中，就在隔膜水平下方。取出扩张器时，允许一些回流出血，对输送鞘进行排气，

然后轻轻推入。
 打开适当的装置并将其合并到纯盐水中。将电缆插入短护套（装载盒）中。
该设备顺时针拧在输送电缆的尖端上。当无法再拧紧时，逆时针转动，可以感觉到“咔
哒”一声。侧端口允许在护套内轻松冲洗加载的设备。装载吊舱被引入输送护套，然

后推动电缆以推进装置。为防止意外拧松，在推进设备时应避免旋转电缆。
 在设备的引入和部署过程中，在横向投影处保留主动脉造影的参考，并具有
清晰的 PDA 部位和形态。
 在透视下，通过推动输送电缆推进装置，直到它到达胸主动脉中输送鞘的尖端。

轻轻撤回护套以仅展开固定盘，然后在侧位透视下将电缆和输送护套作为一个单元拉
动，直到固定盘紧靠导管壶腹。这可以通过透视使用气管气柱作为先前完成的诊断性
主动脉造影的标志来观察。此外，可以感觉到与主动脉搏动同步的牵拉感。
 最好将尾纤小心地推到设备一侧并进行主动脉造影以描绘保留盘与壶腹的关

系，特别是在处理成人 / 婴儿病例或管状 PDA 或 E 型病例时。
 一旦基于与气管气柱相关的最窄直径的位置确定了位置，通过在电缆上施加
轻微张力的同时缩回输送护套来部署装置的圆柱形部分。这适用于 ADO I 型设备。
 缩回输送护套时避免推拉电缆。部署第二个固定盘后，一些操作员轻轻摆动

电缆以测试设备稳定性。
 在拆卸设备之前，执行另一次主动脉造影以验证设备的正确定位。这一点很
明显，保持盘与壶腹很好地并列，并且在装置的中间部分看到了一个轻微的腰部，这
是由 PDA 最窄部分的收缩引起的。

 如果位置满意，在透视下逆时针旋转拧下电缆。将输送护套保持在电缆尖端
附近，以防止在释放时电缆尖端发生任何创伤性跳跃。
 5-10 分钟后，进行其他主动脉造影以确认位置并观察任何明显的残余渗漏。
通过设备看到残留物是可以接受的，因为凝血过程需要一些时间。如果设备周围有喷

射，请考虑重新捕获设备并将其更改为更大的尺寸。