Page 661 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

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心包穿刺术

Maarten Witsenburg

王建国 杨玲玉 译 张升校 审校

51.1 简介

心包腔通常含有几毫升浆液。由于疾病、外部或医源性创伤，液体量可能会增加，

无论是急性的还是慢性的。容量和心包内压力的增加可能会压缩心腔并限制充盈，这
可能导致心输出量减少和心包填塞。在小容积情况下，心包内液体的快速积累与长时
间积累相比，更易产生心包填塞。

51.2 心脏的填塞诊断

心包积液可能是常规超声心动图的偶然发现，也可能是由于 X 射线大的心脏轮廓
或心电图上低电压而被怀疑。另一个极端是由于心脏填塞而导致急性低输出量的患者，
其中心包引流可能是挽救生命的程序。临床症状包括低血压、心动过速和心音低沉。

超声心动图将显示心包积液（图 51.1）。舒张晚期右心房衰竭、吸气时三尖瓣 E 波速
度增加和二尖瓣 E 波速度降低可确诊心包填塞。引流的紧迫性取决于临床表现、超声
表现和患者病史。

图 51.1 超声心动图四腔长轴切面显示中度心包积液。