Page 658 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

640 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

50.9.3 栓塞支架的取出

[3]
支架的技巧以及特定细节 ：
 如果支架发生栓塞（由于支架尺寸过小、支架从球囊脱落或球囊大面积破裂），
最重要的规则是将穿过支架的导丝位置保持在非常远端和固定的位置。

 如果支架移位并且无法与目标区域中的球囊一起重新定位，则将其扩张并将
其固定在血管中更远端的位置。
 当支架的支柱从球囊上脱落时，球囊上的支架经右心室流出道从肺动脉取出
是不安全的并且绝不应考虑这样做。

 如果支架部分扩张并定位在球囊上，则可以用圈套器将其重新压缩在球囊上。
这对于静脉位置的支架特别有用。圈套器可以围绕金属丝和球囊导管的外部定位并沿
其推进，通过输送鞘，直到它到达支架 / 球囊组件。然后在球囊 / 支架周围稍微收紧，
松开，并将支架向上移动数毫米。沿着支架的整个长度重复收紧。如果可以将支架压

缩到其原始直径，则可以将其收回到鞘中并移除。如果没有，可以将球囊 / 支架组件
拉到外围位置，如果无法通过穿刺部位恢复，可以通过小切口将其取出。
 圈套器也可以经一个非常大的鞘通过一个单独的通路鞘插入，捕获金属丝的
尖端，然后操纵直到它到达球囊 / 支架组件。压缩的支架可以通过这种替代的进入途

径回收，方法是拉动圈套器并将球囊导管推入鞘。

50.9.4 回收破裂的球囊

环状球囊破裂的提示和技巧以及特定细节：
 环状破裂的球囊可能难以处理，因为球囊的远端部分会像倒伞一样打开，从

而防止在插入时取出。如果导管的轴断裂，这将更加困难。
 始终保持导丝在球囊中的位置。
 取出球囊和导管的近端部分。

 将多用途导管插入导丝上并将其推进，直到它到达球囊的远端部分。
 在对侧股静脉或颈静脉插入一个比球囊所需的大的引入器。
 通过这个通道，引入一个圈套器导管并抓住导丝的尖端。
 在推动多用途导管和球囊远端的同时，通过拉动圈套的导丝收回导丝和球囊
远端。由于球囊的尖端远端将指向新的引入器，因此通过这种方法可以很容易地将球

囊取出。