Page 662 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

644 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

51.3 心包穿刺术的指征

这是心包穿刺术的适应症：
 心包填塞
 即将发生的心包填塞

 复发性或持续性心包积液
 心包积液引起的症状缓解
 需要进行诊断培养或液体分析

51.4 并发症

心包穿刺术应由有经验的操作者进行。超声引导是必不可少的，并且已被证明可
以降低并发症风险。潜在的并发症包括内脏穿孔、气胸、血胸、冠状动脉撕裂和心脏

穿孔（下腔静脉、右心房、右心室甚至左心室）。可能会发生心律失常，以及短暂的
低血压和低心输出量。

51.5 心包穿刺术的禁忌症

急性心脏填塞中的心包穿刺术没有绝对禁忌症，但多种情况可能会增加手术的风
险。请意识到在某些情况下，手术引流可能是一种更好的选择。在外伤性出血、出血
素质和疑似化脓性积液的情况下应特别小心。少量或位于后方的积液将难以触及，并
且在存在多个隔膜的情况下，简单的穿刺可能会失败。
如果成人心包填塞或心包积血与主动脉夹层有关，急诊手术是唯一可靠的方法。

51.6 准备

在非紧急程序中，应告知患者和 / 或父母有关程序和可能的并发症并获得同意。

根据当地的临床实践，心包穿刺术可在 ICU 或导管室进行，超声心动图备用。持
续监测患者的心电图、心率、血压和血氧饱和度。应运行超声机并准备好心包穿刺包。
在儿童中，只要人们意识到身体位置的诱发变化以及血管阻力可能会损害血液动
力学状况，由专门的麻醉师进行全身麻醉是有帮助的。麻醉师和心脏病专家之间的密

切合作至关重要，穿刺应在麻醉诱导后直接进行。