Page 788 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

770 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

报告和小型病例系列研究表明，3D 打印模型可以通过简化复杂病例的决策过程来规
划手术和经皮介入治疗 [2-6] 。目前，已经通过满意度问卷对模型进行定性分析来评估
它们的收益。全球最大的多中心前瞻性研究评估了 3D 打印技术在 40 例复杂 CHD 手
术中的应用效果，在首次多学科讨论后为外科医生提供了 3D 打印模型，结果显示

19/40 例患者的手术策略发生了改变。在导尿操作中，有意义的临床应用包括：
1. 罕见先天性畸形存在时病理结构大小的可视化。
2. 心内结构三维可视化。
3. 理解复杂先心病大血管的空间关系，特别是术后解剖。

经皮肺动脉瓣植入术。3D 打印已首次成功用于评估肺动脉瓣反流患者的右心室
流出道的介入计划，作为一种工具，帮助临床医师选择适合经皮肺动脉瓣植入术（PPVI）
[7]
的患者（图 62.1） 。PPVI 关键步骤包括确定适当的着陆区。这可以在 3D 打印的患
者特定模型的帮助下完成，这些模型的优缺点被充分证明。已知这些模型的局限性包

括难以从常规采集的患者特异性 CMR 中获得足够的图像来打印 3D 模型，以及天然
组织和弹性材料的特征之间的固有差异。

图 62.1 用不同的塑料材料打印出患者特定的真实模型，用于 PPVI 计划和设备测试。

帧采集通常在舒张期静息时进行，以便从最小的心脏运动中获益，这可能导致
运动伪影，并便于检查心脏缺损。然而，由于 3D 打印的舒张期模型不能可靠地模拟
RVOT 与肺动脉之间大的变形，可能会低估所需的植入尺寸。
此外，右心室流出道功能障碍在整个心动周期中有很大的运动量和大小的变化。

因此，多排螺旋 CT 成像最近被一些中心用于生产多相快速成型模型和兼容的 3D 打
印模型，以测试经皮手术的体外可行性，并确保装置的安全着陆区 [6,8] 。
肺动脉和肺静脉。3D 打印模拟循环模型用于研究肺血管树的血流动力学，特别
是研究肺分叉处的差异分流，并通过增加肺血管阻力 [9] 来测试不同的临床情况（图

62.2）。肺血管树的评估是实施经皮介入治疗的主要技术挑战。该手术需要广泛的规
划和术中对狭窄的肺动脉分支的精确可视化；然而，肺血管树在导管室使用常规平面