Page 790 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

772 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

图 62.3 多个 ASD 患者的 3D 打印模型。（a、b）说明 3D 打印模型中放置封堵器后
的状态 [14] 。

个性化 3D 打印模型已被用于引入上静脉窦型房间隔缺损的上腔静脉 - 右心房交
界处的支架植入，这通常与部分肺静脉异常引流有关。这种病理复杂性较低的患者通

过手术矫正获得了良好的结果。然而，对于那些有合并症而不能耐受手术的高复杂性
患者，通过 3D 建模进行细致的规划可以指导经皮介入治疗 [15,16] 。
3D 打印技术在封堵器的导引和封堵器大小的优化方面也有很大的优势。在房间

隔缺损的病例中，周围边缘的尺寸在封堵器的选择中起着重要作用，因为错位可能导
致并发症。3D 打印模型可用于封堵器的尺寸、缺损的术前评估，在某些情况下可以
作为封堵器试验的对象，以防止不必要的经导管封堵。
3D 打印室间隔缺损模型可用于先天性肌部室间隔缺损的手术治疗。它还可用于
心肌梗死后室间隔缺损封堵装置的选择和成功的体内部署。在这些病例中，尽管罕见，

但首选经皮封堵装置，而非外科修复术，因为后者在心肌梗死的情况下死亡率高 [17] 。
动脉导管未闭。在儿童和成人病例中，动脉导管未闭可能表现出广泛的解剖变异。
一个小型病例系列描述了 3D 打印空心模型在 PDA 封堵术中的应用，支持了经导管

PDA 封堵术 [18] 中器械的选择，缩短了透视时间和总手术时间。
主动脉缩窄。主动脉缩窄支架置入术是初次手术修复后再缩窄或成人自体缩窄患
者的一种治疗选择。在复杂的主动脉缩窄或主动脉弓发育不良的情况下，3D 打印模
型可能有助于选择最佳的支架锚定区，并更好地了解与左锁骨下动脉的空间关系（图
[5]
62.4） 。利用 3D 打印模型模拟 x 线透视下的血管内操作，确定复杂主动脉缩窄情况
下的最佳装置尺寸，以预测大型支架内折叠的风险 [19] 。