Page 789 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

62 与经导管手术相关的 3D 打印和工程工具 771

血管造影难以显影。3D 打印和扩展现实体验等新的医疗数据三维可视化方法已被用
作术前规划工具。在概念验证研究中，3D 打印肺动脉模型能够更好地选择靶病变，
避免过大的球囊造成的血管损伤，提供更完全的血运重建，并减少造影剂 [10] 的用
量。有报道使用 3D 打印模型设计复杂的经皮肺静脉穿刺手术，用于一例 TGA 术后行

Mustard 手术，肺静脉瓣梗阻的病例。

图 62.2 利用计算流体力学（CFD）和集总参数网络模拟左、右肺动脉（LPA 和

RPA）的 flow（Q）分裂，以代表左、右肺外周循环到左心房。P：压力，Z：阻抗。

主肺动脉侧枝。主 - 肺动脉侧支（MAPCAs）患者的介入和手术计划具有挑战性，
因为侧支血管的解剖结构通常复杂，且每个患者都是独特的。为了通过导管成功进行
栓塞，在进入导管室之前，需要评估侧支循环和邻近结构的 3D 图。通过 CT 扫描构
建这些小血管结构的 3D 打印模型有助于减少旁路、麻醉和透视时间，从而减少并发

症和改善预后 [12,13] 。
房间隔缺损和室间隔缺损。房间隔和室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，可表
现为孤立的或合并复杂的心脏畸形。当体积较大且与血流动力学相关时，治疗指的是
手术闭合或置入经皮闭合装置（目前被认为是一种安全的替代方案）。简单的 ASD

封堵术通常在经食管超声心动图引导下进行，很少需要预先制定手术计划。然而，在
复杂的病例中，由于邻近结构的形态、位置和存在的高度变异性 [14] ，从 3D 超声心动图、
CMR 或 CT 对缺损周围的解剖结构进行 3D 打印，可以指导选择最适当的治疗技术，
并可以更好地了解设备在邻近结构中的定位（图 62.3）。