Page 85 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

7 球囊 67

球囊也可以撕裂很远的距离。这通常是由于球囊充气压力过大或在钙化病变（如
导管）扩张所致。在透视下，可以看到对比剂的突然消失。大多数情况下，撕裂是纵
向的，完全撤回球囊不会有问题（图 7.9a）。
不太常见的球囊可以环形撕裂，这是一种更严重的并发症，因为远端可能会折叠

在球囊导管的尖端（图 7.9 b-d）。必须避免球囊导管的过度牵引，因为远端球囊末端
可能会松动，然后会在管腔中自由移动。由于远端球囊末端保持在导丝上，因此保持
稳定的导丝位置至关重要。通常需要使用圈套器来稳定和取回球囊。图 7.10 介绍了一
种撤回环形爆裂球囊的技术。

可能会发生无法回抽球囊的情况，通常是球囊近端局部破裂或穿刺的迹象，球囊
近端回抽会阻碍球囊和球囊导管腔之间的连接。在这些情况下，当血液动力学不稳定
时，最好使球囊破裂。
球囊轴的断裂罕见，单次使用的球囊不太可能断裂，但重复使用和重新消毒的球

囊可能会发生断裂。

图 7.9 球囊破裂：撕裂类型。（a）纵向撕裂。蓝色回形针显示了被纵向撕裂暴露的
球囊轴（由英国伯明翰的 Dr. Joseph De Giovanni 提供）。（b）环形撕裂。（由英国
伯明翰的 Joseph De Giovanni 博士提供）。（c，d）与轴破裂相关的环形球囊破裂。

远端保留在内轴（d）上，近端保留在外轴（c）上。（由荷兰格罗宁根的 R.Berger 教
授提供）