Page 84 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

66 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

者的肺动脉或二尖瓣可能就是这种情况（图 7.8 a,b）。使用两个球囊也可能对较小的
患者有用，为了使用更小的鞘管。在两个单独的静脉中置入两个较小的球囊将需要比
通过一个进入静脉的一个大球囊更小的鞘管。另外的好处可能是保证血流动力学稳定。
大球囊需要很长时间才能扩张和回抽。两个较小的球囊会更快地扩张和回抽。此外，

使用双球囊技术，即使在完全膨胀时，球囊之间仍会有一些残留的血流，这可能会增
[3]
加血流动力学稳定性 。有几个公式可以计算两个球囊的有效直径。根据使用的公式
[2]
和球囊的组合，计算出的有效直径将比两个直径之和小约 15%-30%（图 7.8c） 。

图 7.8 双球囊技术。（a）二尖瓣扩张的双球囊技术。该图中，球囊没有完全膨胀，
腰部仍然可见。（b）球囊完全膨胀，腰部消失。（c）有效直径的示意图。

7.7 并发症

球囊破裂是最常见的并发症。必须区分不同类型的球囊破裂，因为它们可能会产

生不同的后果，特别是对于球囊回撤。
球囊可能被相邻的支架支柱刺穿，尤其是当支架断裂时。钙化的血管壁也可能刺
破球囊。当造影剂在局部渗出球囊时，可以在透视下识别球囊刺破。然而，在施加负
压以回抽球囊时经常会注意到：血液与对比物一起回流。造影剂泄漏阻止了球囊内适

当的压力增加，这可能会影响血管或支架的扩张，并使球囊回撤复杂化。将球囊连接
到对比剂注射器并在高压下注射对比剂可能是改善球囊和支架扩张的一种方法，然后
可以安全地取出球囊。