Page 94 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

76 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

理想支架的属性包括：
• 安全输送至目标病变。
– 小外径，允许使用小鞘管和穿过重度狭窄。
– 在迂曲的血管中具有灵活性和易通过性。

– 预安装以便于引入和通过鞘和血管系统。
– 高度不透光，可精确定位。
• 植入部位的表现。
– 膨胀而不缩短。

– 高径向力。
– 血管曲率构象。
– 平滑边缘，不会损坏球囊或脏器壁。
– 未影响侧支血流。

– 最小的新内膜增殖和非血栓形成。
– 再膨胀至成人尺寸的能力。
– 位置不正确时可回收性。
• 其他功能。

– 覆盖动脉瘤和瘘（不符合侧分支通畅性，除非通过侧分支支柱穿孔和支架！）
–MRI 兼容性可用于随访。
– 药物输送以防止再狭窄。
支架的类型（图 8.2）

• 封闭单元设计：原始的传统封闭单元设计由规则单元组成，这些单元彼此之间
没有直接通信。随着膨胀，细胞的构型发生变化，但所有细胞都具有相同的形状，变
得更短但更宽，并且在所有直径处都具有较高的径向力。它们不灵活，使血管变直而
不符合其形状。

• 开放式细胞设计：一些相邻腔室之间缺乏桥接连接，使它们在支架扩张过程中
融合到更大的区域。这样可以更好地接近侧支，从而使球囊扩张通过腔室以改善血流
（图 8.3）。它们更灵活，可以通过更紧密的曲线并符合血管形状。它们不能很好地
卷曲在球囊上，但不规则的外表面将其固定在靶病变上，从而降低了支架移位的风险。

它们的缩短程度较小，尤其是在顺序膨胀时，但在大直径时缺乏径向强度。再狭窄可
能是由于通过较大的开放细胞的新内膜增生引起的。
• 混合设计：一些支架的设计结合了开放和闭合元件，以保持径向力，柔性和锚
定性能。

• 预涂支架：开放式或封闭式细胞有多种直径和长度，可以定制长度和更大直径