Page 98 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

80 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

张的病变中，支架可能在放置后不安全，并且在球囊撤回时移位。在潜在的非顺应性
病变（分支肺动脉狭窄）中，预扩张测试很重要，因为支架可能会阻塞或断裂（图 8.5）。
如果病变不能扩张；最初的高压或切割球囊扩张可能便于随后的支架置入。球囊
扩张可以模拟支架对邻近结构的影响 RVOT 支架置入期间的冠状动脉，Norwood 手术

后的左主支气管（图 8.6）。
• 支架选择
许多因素影响特定患者和病变的支架选择，尤其是操作者的经验和偏好（表 8.2）。
一个重要的决定因素是目标血管的术前和最终大小。

• 导丝和鞘管放置
使用不同的导管和导丝穿过病变尽可能到达远端和稳定的位置。这个过程花费的
时间对于确保顺利手术至关重要。然后将携带支架球囊组件的导丝穿过到位。厚度由
管腔决定支架安装的球囊导管，通常尽可能坚硬。

图 8.4 主动脉（CoA）支架与计算机断层扫描融合的缩窄。手动分割原始计算机断层
扫描数据集以暴露变窄并突出显示附近的血管（A）。在中胸椎和下胸椎的椎体（白

色星星）的前后和左侧投影中存储的荧光镜作为将 3D 重建与荧光镜（b）匹配的参考。
在 3D 覆盖层（c）的指导下定位 Cheatham 铂支架。进行三维旋转血管造影以评估最
终结果（d）。经 Góreczny S 等人许可的图像。3D 图像融合用于主动脉缩窄支架植入
的实时指导磁共振成像和计算机断层扫描图像叠加增强了介入技术。Postepy Kardiol
Interwencyjnej,2017 年 :13:269-272。