Page 21 - 外科护理学改革与创新研究

第一章 内科护理改革与创新

有效减少侵入性手术（如纵隔镜检查、电视胸腔镜手术和开放式肺活检等）的实
施，同时也有助于进行快速临床决策。
一项对肺占位患者诊断效能的研究表明，以组织病理学结果为“金标准”，

ROSE 组的灵敏度、特异度和准确率分别为 82.86%、94.44% 和 86.79%，较常规
细胞学检查组升高 15.36%、2.13% 和 13.21%，ROSE 组的二次活检次数和发生

出血并发症次数均较常规细胞学检查组明显下降。另一项对 460 例接受了快速现
场评价联合印片细胞学（rapid on-site evaluation of touch imprint cytology，ROSE-
TIC）检测患者的研究结果显示，与组织病理学结果相比，ROSE-TIC 的敏感度、
特异度和诊断准确率均高于 90%，具有良好的诊断效能。

再者，研究者进一步对非小细胞肺癌患者进行了分子分析评价，结果显示表
皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EG-FR）、c-ROS 原癌基因 1
（c-ros oncogene 1，ROS1）、程序性死亡配体 1（programmed death ligand，PD-

L1）、间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase，ALK）分子分析成功率
在 87.3%~96.6% 之间，由此可见 ROSE 技术安全性和准确性均较高，在辅助介
入支气管镜安全、提高诊断准确性方面具有很好的潜力，它可用于获得即时诊断，

有助于实现分子靶向治疗的高成功率。
肺癌同其他恶性肿瘤一样，在其发生发展过程中存在异质性，普通内镜检查

可对肺癌进行初步评判，但对于优化肺癌基因分型，仍缺乏大样本、前瞻性实验
来确认和量化其有效性。最近有专家提出可将 ROSE 与气管镜介入技术联合应用
于肺癌基因分型的鉴别诊断，不仅可减少额外所需测试（如分子研究）的重复程
序，还可对所获样本进行分类以进行预测性分子检测，从而指导肺癌的个性化治

疗方案的制定。有研究表明，对于内镜难以鉴别基因型的肺癌，通过采用气管镜
结合 ROSE 技术的方法可将诊断准确率提高 22.6%，进一步就其对不同类型肺癌

的结果可靠性进行分析发现，小细胞型肺癌的诊断可靠性最高。另一项研究采用
ROSE 联合 EBUS-TBNA 技术对鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌患者进行研究，其
与组织病理学结果相比，诊断准确率分别为 77.5%、69.7%、89.2%。由此可见，
呼吸 ROSE 技术对肺癌的分型具有较高的诊断价值。但目前国内就呼吸 ROSE 技

术在肺癌基因分型方面的价值研究仍较少，优化肺癌基因分型是未来的重要研究
方向。

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