Page 11 - 实用推拿治疗技术研究

第一章 推拿学科的发展

五脏，中医以五脏为中心，可以看出五脏在小儿推拿就是五经。因此湘西小儿推
拿在五行生克理论结合小儿生理病理特点及五脏的基础上，形成了独具特色的小
儿五经助制推治法。众多学者都从不同方面论述了五经为主的学术特点。如从立
法特点上，符明进等认为该流派主要是五行生克制化之理，确定补母、泻子、抑

强、扶弱治疗原则，作为临床推治时取穴、主补、主泻依据，从而以治标或治本；
黎祖琼认为五经推拿对五脏进行系统调控，可使疾病向愈。从取穴特点上，邵湘
宁等认为五经为本，取穴五经，意在调脏，达到治病求本的目的。从五经推治的
方案上，邓瑜认为五经推拿是该流派最为重要的一个方面。五经推治根据五行生

克制化之理，形成主补主泻的特点。如临床脾虚证的治疗中，采取“补三抑一法”，
按照辨证归经取穴，三补即补脾、补肺和补心，一抑即清肝。除五经为主特点外，
该派也强调配穴要精巧。例如，认为揉摩肚脐配捏脊、推七节骨、揉龟尾治疗下
消化道疾病，可起到调节胃肠道功能的作用；膻中配肺俞治疗咳喘、大椎配天河

水治疗外感发热、天河水配涌泉退虚热等，取穴不多，但疗效显著。因此，以五
经为主是湘西小儿推拿流派最明显的特点，也是该派推治过程中的主体思想，指
导着临床的治疗原则及穴位、处方的选择。
注重体质，补泻制宜。小儿体质特点最早见于古代儿科专家钱乙的《小儿药

证直诀》，他认为：“肝无补法，故无补肝之药”；而后明代万全《育婴秘诀·五
脏证治总论》指出小儿的体质特点为“五脏之中肝有余，脾常不足肾常虚，心热
为火同肝论，娇肺遭伤不易愈”。在儿科生理病理及体质特点的基础上刘老提出
小儿推拿中“补肝易动风，补心易动火”的理论，主张“肝只清不补，心补后加清”，

这发挥和细化了传统的五脏盛衰观，形成了对五脏特点的新认识，并以此为该派
小儿推拿的指南。具体为：脾为后天之本，气血生化之源，小儿运化功能尚未健
全，乳食易伤，故“脾常不足”，脾经以补为主；小儿“肝常有余”，故肝经只
清不补（慢惊风除外，其应补后加清法）；小儿“心常有余”，故心经宜清不宜补，

以防引动心火，若心血不足要补，也要补后加清以调和；肺为娇脏，肺之病证有
虚有实，故肺经可清可补（或清补兼施）；肾为先天之本，小儿生长发育迅速，
内藏之精常显不足，且肾气尚未充盛，故小儿多“肾虚”，肾经只补不清（若属
膀胱湿热，可清后溪代之）。邓瑜谈及小儿五经推治时，也论述小儿五脏的体质

特点，从脾为后天、肝为刚脏、心属火、肺为娇脏及肾为先天指出宜补或宜泻方
法。这些体现了湘西小儿推拿流派比较注重小儿体质特点，并在小儿体质基础上

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