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实用推拿治疗技术研究
Research on Practical Massage Therapy Techniques

四、脏腑推拿

脏腑推拿的历史源远流长，殷墟出土发现的甲骨文中记载了 20 多种病名，
其中如“蛊”，《说文解字》曰：“蛊，腹中之虫也”，这个病名的确定，说明
当时已对体内的疾病有所认知。有学者认为脏腑推拿操作手法最早记载于《素

问·举痛论篇》，曰：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，
故痛。按之则血气散，故按之痛止。”此外巢元方在《诸病源候论》中提出了振
腹、摩腹、摩脐上下并气海、按胁等操作手法。张仲景的《金匮要略》中就提到

了按腹人工呼吸法，其主要用于自缢死的急救操作，“正救自缢死……一人摩捋
臂胫，屈伸之，若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹。”但随着朝代更替和封建思
想的影响，脏腑推拿这一身体接触较大的治法就渐渐不被人们所接受，有关的医

籍也被删改，仅仅在宫廷之中及道家被保留和使用，导致后世对脏腑推拿的传承
和了解甚少。据安纯如道人口述，腹部按摩起源于五台山，具体年份不详，于明
末清初时传入民间，当时安纯如道人在保定周边传授脏腑推拿疗法，他的弟子中

就有王庆传、胡秀璋等，中华人民共和国成立后，脏腑推拿逐渐有起色，王文、
王雅儒、骆俊昌、胡秀璋等人专注于从事脏腑推拿，形成了有特色的脏腑推拿方
法，如“脏腑图点穴法”“骆氏腹诊推拿”“胡氏腹部推拿法”等，流传至今。
脏腑推拿更注重脏腑及经络辨证，因此其诊断方式和依据有所不同，其与腹

诊关系密切。《灵枢》中提出通过观察体表形色，可推知内脏病变，并谓之“司
外揣内”。中医诊断中一直强调四诊合参，而腹诊事实上是四诊的结合，《厘正
按摩要术》中记载“胸腹者，五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源，若欲知其脏腑

如何，则莫如诊胸腹。”这一观念与脏腑推拿的理论基础基本相同。事实上腹诊
相关的内容很早就有记载，《黄帝内经》中与腹诊有关的内容有 19 篇，如《素问·至
真要大论篇》病机十九条中列出的“诸腹胀大，皆属于热”，“诸病有声，鼓之
如鼓，皆属于热”，都属于腹诊的范畴。有学者认为腹部能反映疾病的性质，脏

腑的病变必然会有相应的外部体征，如《灵枢·胀论》中记载“大肠胀者，肠鸣
而痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化。小肠胀者，少腹瞋胀，引腰而痛。膀胱
胀者，少腹满而气隆”，这也反映了腹部与内科病之间的关系。清代俞根初的《通

俗伤寒论》在伤寒诊法中专设“按胸腹”一节，首次提出了“腹诊”的概念，并
且提出了肌表之病宜轻手循抚，深部病变宜重手推按，介于二者之间的宜中手寻

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