Page 209 - 实用推拿治疗技术研究

第五章 儿科疾病推拿治疗

以小儿推拿特定穴位为主，用穴以脾俞、大肠俞及止泻四法“龟尾七节，摩腹揉
脐”应用最多。张嫱等利用数据分析总结小儿腹泻的 7 个核心穴位为脾经、大肠、
七节骨、腹、龟尾、脐、脊，选穴以上肢部为多。路桃影等通过问卷调查总结小
儿腹泻使用最多的穴位是补脾经和推上七节骨，其次是补大肠、摩腹和揉龟尾。

因此按、摩、揉、推、运、捏、清法为治疗小儿腹泻常用手法。穴位的选取与其
作用、部位息息相关，也与疾病的病因病机密不可分。正因为泄泻之本在脾胃，
“理脾为先”的选穴原则为治疗小儿腹泻的基础。所以大肠、“龟尾七节，摩腹
揉脐”、脊及脾胃经上腹部的穴位应用较多。

3. 推拿治疗
（1）流派推拿
流派推拿治疗小儿腹泻目前文献中以湖湘小儿推拿流派、三字经小儿推拿流
派手法治疗为多见，且治疗小儿脾虚型腹泻为多见。湖湘小儿推拿流派是以刘开

运老先生所创的刘氏小儿推拿为主体，其理论核心以五行藏象学说为基础，以“五
经配伍，推经治脏”为特色，从整体治疗，达到阴阳平衡的效果。沈雅婷等总结
刘氏小儿推拿推五经而重补脾，根据五经生克，脾虚证泄泻患儿主补脾，次补心，
再者清心、补肺，最后清肝、补肾。后以摩腹捏脊以助化湿气温阳，揉龟尾、推

上七节以奏止泻之功。谢文娟等将 100 例小儿急性腹泻患儿随机分为观察组与对
照组各 50 例。观察组用刘氏小儿推拿治疗，对照组用常规西药治疗，得出刘氏
小儿推拿治疗小儿急性腹泻的临床痊愈率、总有效率、症状消失时间均明显优于
西药组（P ＜ 0.05）。TANGY 等用湖湘流派五步法小儿推拿与传统推拿随机对

照治疗 60 例脾虚型泄泻患儿，得出湖湘流派五步法小儿推拿与传统推拿均能改
善脾虚型小儿泄泻患儿的主要和次要症状，但是湖湘流派五步法小儿推拿疗效优
于传统推拿（P ＜ 0.05）。三字经小儿推拿流派以五脏辨证五行取穴为原则，具
有创造推某穴代替某方剂、取穴少而精且善用独穴、具有便于操作的特定穴的独

特风格。
黄彬洋等总结三字经小儿推拿流派以运脾化湿、清肠为治疗原则，予以清胃、
清天河水、清小肠、清大肠、平肝等基础手法后再辨证加减治疗。例如，呕吐者，
加运八卦；腹痛者，加揉板门。阮强等将 100 例脾虚泄泻患儿随机分为实验组与

对照组各 50 例，对照组采用常规西医治疗，实验组实施三字经派小儿推拿，结
果实验组腹痛、腹泻、精神萎靡的改善时间明显低于对照组（P ＜ 0.05）。刘泽

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