Page 57 - 实用推拿治疗技术研究

第二章 推拿理论的发展

参与老年病和慢病防治的全过程，以多学科融合发展为导向，突破传统临床病种，
探寻推拿辅助干预的优势病种、作用时点与优势疗法，拓宽疾病谱，并开展相应
的临床研究。
1982 年，西方康复医学学科正式在中国建立并得到广泛传播，对中医推拿

的发展造成了冲击，许多学者认为推拿手法难以量化，无法进行标准化是影响推
拿发展与国际化的关键因素，但康复医学中物理治疗流派众多，却并未影响其学
术理念与治疗方法的传播，因此手法标准化并不是阻碍推拿国际化的最关键因素，
实现“优势手法统一”，并在此基础上开展多中心、大样本的临床试验或许是解

决方法。在早期康复医学理念中，尤其是肌骨康复，治疗的方向往往是通过改变
组织结构、恢复正常生物力学机制的精准治疗去改善疼痛症状和功能障碍，与中
医整体观念与辨证论治理论背离。最新循证医学证据发现，组织结构与生物力学
机制很难改变，治疗起效的关键是神经生理方面的变化，从微观到宏观的认识变

化对解读中医推拿的优势至关重要，也可能成为今后的发展方向。所以，本研究
认为，中医推拿应依靠中医综合疗法，坚持整体观念、辨证论治，结合针灸、中
药、传统膏方与功法锻炼等独特优势提高疗效。
（一）推拿研究热点主题

对关键词进行聚类分析，为展现较为详细的结果，设置显示影响力较大的连
续聚类标签，并以浅语义索引 / 对数似然率（LSI/LLR）的方式显示。聚类结果
显示 Modularity（聚类模块值）Q 值均大于 0.3，Silhouette（聚类平均轮廓值）
均大于 0.7，表明聚类结构显著，聚类主题合理。经分析，CNKI 检索的文献共

形成 16 个具有代表性的关键词聚类。以推拿疗法、穴位按摩、手法复位、结合
中药治疗的综合疗法的研究为主（#0、#1、#3、#5、#7、#11、#14、#15），以颈、肩、
腰、膝等骨科关节病、脑卒中与妇科、儿科（#2、#4、#6、#7、#8、#10、#12、
#14、#15）常见病的临床研究为主要方向，近年来更注重亚健康、生活质量、炎

症因子等基础研究，名医经验的学习与继承以及按摩器的研究与开发。
对于颈、肩、腰的伤科推拿研究，各机构内部有较强的研究特色，结合
CiteSpace 网络视图结果与文献研读，总结出主要机构及其贡献领域。除主要机
构外，湖南中医药大学对湘西刘氏小儿推拿的研究、贵州中医药大学对压力刺激

的研究、四川省骨科医院对肌疲劳与软骨细胞的研究、重庆医科大学对骨骼肌与
血流变的研究以及南方医科大学对手法咔嗒声与生物力学机制的研究，丰富了中

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