Page 31 - 康复训练在临床护理工作中的应用
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第一章 现代康复训练问题的有关思考
位于人体骨骼中最坚实的股骨和胫骨之间，是人体运动关节中最复杂且最容易受
到损伤的关节。膝关节作为最典型的椭圆滑车关节，其包含的韧带坚固且有力，
在保持膝关节稳固及限制运动方面起到了极大的作用。当人体处于垂直站立和下
肢完全伸展状态时，此时膝关节处的胫骨上端髁间凸起，与股骨下端髁间窝形成
嵌锁状态，两侧副韧带呈现张紧状态，保护人体膝关节不能过度伸展和反方向屈
曲运动。而在膝关节屈曲运动时，保持胫骨处于相对静止状态，嵌入锁止状态解
除，两侧副韧带呈现松弛状态，股骨下端的两侧髁后部进入关节窝，同时，在冠
状面内膝关节出现横向滑移运动以配合屈曲运动。
（3）踝关节
踝关节是一个滑车关节，胫骨下关节面与踝关节内外面共同组成一个叉状的
关节窝。在运动状态时，踝关节将足底的支撑力向上传递至腿部，起到了减震缓
冲的作用。同时踝关节可以改变脚踝的枢转点，使得人体重心的路径变得平滑而
稳定。踝关节在行走时主要通过额状轴进行屈伸运动并伴有绕垂直轴可作轻微的
旋转运动。而且，距骨的滑车关节呈现前宽后窄的现象，当前脚掌离地脚跟贴地
状态时时，因而踝关节可在额状面内作微小的向内 / 外翻转运动。
2. 人体下肢关节自由度分析
根据人体下肢生理构造，下肢运动关节围绕着三个基本面和基本轴进行运动。
其主要是通过髋骨与股骨相连接的髋关节配合股骨与胫骨间的膝关节进而带动胫
骨和腓骨串联的踝关节而实现的。因此，依据基本面与基本轴分别对髋、膝和踝
关节进行运动轴数划分，以确定各关节的运动自由度。髋关节是一个三轴关节，
包括三个自由度，可以完成屈曲 / 伸展、内收 / 外展、内旋 / 外旋运动；膝关节
作为连接股骨与胫骨之间的复杂运动关节却只包含一个自由度，即进行屈曲 / 伸
展运动；踝关节是由胫骨、腓骨和距骨滑车共同组成的，包含三个自由度，即完
成背屈 / 跎屈、内旋 / 外旋以及内翻 / 外翻 3 个运动形态。
（1）髋关节
髋关节的屈曲 / 伸展、内收 / 外展以及内旋 / 外旋三种运动形态都是围绕着
基本面与基本轴实现的。屈曲 / 伸展：屈曲和伸展是当身体处于直立姿态时，下
肢向前 / 后摆动偏离额状面的运动，运动角度范围为 -90° ~25°，当下肢处于
被动屈伸状态时，屈伸角度可达到 -120° ~30°。如果髋关节和膝关节同时进行
屈曲运动时，髋关节屈曲角度范围随运动而扩大，扩大范围为 0° ~25°。
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