Page 207 - 妇科疾病康复护理及瑜伽干预研究

第五章 妇科护理质量管理

（3）缓解疼痛
虽然术后疼痛是常见的问题，但妇产科手术患者术后疼痛并不严重。腹式子宫切

除术后疼痛和不适通常集中在切口处，其他还可能有下背部和肩膀，多因在手术台上
的体位所致。患者在麻醉作用消失后，会感到伤口疼痛，通常手术后 24h 内最为明显。
持续而剧烈的疼痛会使患者产生焦虑、不安、失眠、食欲不振，甚至保持被动体位，

拒绝翻身、检查和护理。护士应牢记：患者只有在不痛的情况下才能主动配合护理活动，
进行深呼吸、咳嗽和翻身。为此，需根据患者具体情况，及时给予止痛处理，以保证
患者在舒适状态下配合完成护理活动。按医嘱术后 24h 内可用盐酸哌替啶等止痛药物
或使用镇痛泵为术后患者充分止痛，保证患者得到充分休息。止痛剂的使用应在术后
48h 后逐渐减少，否则提示切口血肿、感染等异常情况，需报告医师及时给予处理。

（4）饮食
根据患者胃肠功能恢复情况，术后 24h 内进食少量流食，48h 进半流食，以清淡
易消化饮食为主，逐渐增量，以高蛋白、低脂肪、高维生素，对进食不足者，应静脉

补充营养及电解质。
3. 预防术后感染
（1）预防手术切口感染
术后感染被医学界称为严重的并发症。保持病房内空气流通，新鲜，做好物品，
床单的清洁消毒工作，各项操作严格无菌。术后三天内予 Q4h 测量体温，严格执行医

嘱，正确合理使用抗生素。观察手术切口敷料有无渗血，渗液，保持伤口敷料干洁，
必要时可使用泡沫敷料，减少不良反应。观察伤口愈合情况，老年病人由于消化吸收
功能低下，导致营养不良，加上合并糖尿病，术前阴道流血等，术后病人易发生伤口

愈合不良情况。可静脉输注营养液，如病人可进食后，及时指导病人进食高蛋白、高
热量易消化食物，以促进伤口愈合，防止手术切口感染和裂开。
（2）预防肺部感染
随着年龄增长，老年人咳嗽反射和喉反射减弱，加之手术气管内麻醉，气道分泌
物异常增多，又因术后伤口疼痛，不敢用力咳嗽，咳痰，造成分泌物潴留，有并发肺

部感染的危险。主管护士要密切观察病人呼吸和血氧饱和度情况，协助病人 1~2h 翻身，
拍背，指导病人正确有效咳嗽，使痰液排出，对于痰液黏稠者，可给予氧气雾化吸入，
必要时可机械吸痰。

（3）预防下肢深静脉血栓形成（DVT）
在中国，据刘玉珍等学者对 141 例妇科盆腔手术病人（DVT）的研究结果显示，
妇科盆腔手术后（DVT）的发生率高达 15.6%，加上老年病人各种代谢、循环减慢，
术后卧床，活动减少，易导致下肢深静脉血栓的发生。病人麻醉清醒前，护士每 1~2h

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