Page 169 - 中医内科疾病治疗与预防管理

第六章 冠心病的中医诊疗

指导。晋代《针灸甲乙经》中除了引用《黄帝内经》中相同的治疗原则外，另有
其他的创新及更明确的指导，如：“胸满痛，璇玑主之”“胸胁稽满，痛引胸中，
华盖主之”等，多选取任脉上的具体腧穴，更详细地阐述了单纯针刺治疗冠心病

的方法。直至唐朝，药王孙思邈编写《千金翼方》和《千金要方》，在前人基础
上，更加详细具体地记录针刺治疗冠心病的经验用穴与具体操作方法，如《千金
翼方》曰：“胸中懊憹痛，针涌泉入三分”，《千金要方·针灸下》曰：“临泣
主胸痹心痛，不得反侧”以及“肾俞、复溜、大陵、云门主心痛如悬”。相比于

唐代以前的冠心病针灸处方，孙思邈所记载的处方更详细，更完善，也有具体的
操作指导。中医属于建立于中国古代哲学基础上的传统经验医学，古籍中的记载
针刺治疗冠心病的选穴和方法，是古人实际操作后，筛选总结而得，可以作为参
考和指导资料。这不仅仅意味着针刺疗法应用于冠心病的治疗存在的可行性，也

侧面揭示出，中国早在唐代及以前，就将传统中医外治法中的针刺疗法广泛应用
于冠心病的治疗，总结出了成熟的思想，并且将思想与实践相结合，为后世提供
充分的文献和经验，同时也对于后世中医治疗冠心病的技术提供了更多的治疗方
法和思路。

陈飞对 102 例冠心病患者进行针刺治疗观察，在每日服用阿司匹林肠溶片和
必要时服用硝酸甘油的基础上，每日进行心俞、膈俞向内侧进行斜刺，膻中进行
平刺，得气后留针三十分钟，以十次为一疗程，以心电图变为常人水平或 ST 段
回升及 T 波回复为显效及有效指标。经过治疗观察后得知：该经过针刺治疗的冠

心病患者中，显效 10 例，有效 62 例，有效率达到 73.4%（P ＜ 0.05）。邓晓乔
将 82 例患者进行随机分组，分成观察组和对照组，每组各 41 例，观察组进行单
纯针刺治疗处理，选取的穴位为膻中、内关、巨阙、神门、足三里，每日一次，
留针 30min，期间每间距 10min 行针一次，7d 为一个疗程，治疗持续两周。对照

组采用复方丹参片口服治疗，每日三次，若有心绞痛发作，加服硝酸甘油，四个
星期为一个疗程。统计治疗前后病情发生的次数及治疗过后心电图的改变。其结
果为治疗后的观察组，不论是发病次数还是心电图改变等评价指标均好过对照组
（P ＜ 0.05），说明单纯针刺作用好于传统口服药物疗法。

综上，可见单纯针刺疗法治疗冠心病不仅在古籍上有所记载，被古代医家应
用，现代临床应用也很普遍。结合古籍文献记录与现代医学观察研究可知，针刺
对于冠心病疗效显著，甚至优于部分现代传统治疗方案。单纯针刺相较于其他中

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