Page 80 - 中医内科疾病治疗与预防管理

TCM Internal Disease Treatment and Prevention Management
中医内科疾病治疗与预防管理

（二）提早治疗，预防高血压病的进展
张介宾曾论述道院“救其萌芽，治之早也。救其已病，治之迟也。早者易，
功收万全；迟者难，反因病以败其形”（出自《类经窑针刺类十三》）。高血压

病患者有年轻化的趋势，严重威胁人类生命健康安全。
对于所有早期诊断高血压病的患者，将血压控制在正常范围内，在发病的萌
芽期就干预生活方式，有效控制患者早期血压波动，可以有效减缓疾病的进展，
越早控制血压变化，获益越大，这就是大医所说的“上工治其萌芽”。如果改善

生活方式不能有效控制血压，就需要配合药物治疗，药物治疗的目的重在逆转血
管、心肌细胞重塑，逆转左室肥厚的发生、减少血管功能结构病变、减少肾脏损
害而引起的蛋白尿，改善心功能，使临床患者受益。药物治疗主要以利尿剂、血
管紧张素转化酶抑制剂 / 血管紧张素受体阻滞剂（ACEI/ARB）、钙离子拮抗剂

（CCB）等为主，根据患者的病情进行个体化用药，可以显著改善临床症状，减
缓高血压病的进展。在高血压病早期进行干预是重要的治疗，所谓“善治者治皮
毛”，正是“治未病”思想的表现。
（三）既病防变阶段，防治高血压病的进一步演变

了解病变规律及传变方式，及时治疗，防止疾病的发展，正是“治未病”
理论重要思想的体现。对于中、重度患者，坚持长期口服降压药，坚持合理适合
的治疗方案，定期检测患者血压情况，控制血压在正常范围内，减缓病情进展，
减轻对心、脑、肾等重要脏器的长期损害，降低致死、致残率。ACEI/ARB 联合

CCB、利尿剂可以有效控制高血压，增强治疗效果，对重要脏器起到保护作用，
并减少不良反应，这样可以明显减少恶性心血管终点事件的出现。
既病防变对应原发性高血压病西医的二级预防。二级预防主要指对已经患病
的群体或个体采取相应措施，包括一级预防内容、合理应用药物、病后疾病咨询

等，以预防疾病加重、复发为主，即中医“既病防变”内容。对已患有高血压病
者进行全面系统、及时正确的诊治，能够防止进一步出现心血管疾病并发症、逆
转靶器官损害。高血压二级预防中，中医药发挥重要作用院淤以“既病防变”思
想为重要指导原则。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”（《金匮要略》）。做

到早发现、早诊断、早治疗、防止传变。于中医倡导的健康生活习惯与养生理论
是高血压一级预防与二级预防的重要内容。盂高血压二级预防的基础为非药物治
疗。非药物运用具有一定的降压作用，对大幅度降低心血管风险、提高生活质量、

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