Page 85 - 中医内科疾病治疗与预防管理
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第四章 中医对糖尿病的诊疗
3. 饮食失常
《素问·奇病论篇》：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令
人中满，故其气上逆，转为消渴。”孙思邈认为“凡积久饮酒，未有不成消渴”。
饮食不节，过食醇酒厚味，损伤脾胃，运化不及，痰浊湿热内壅，气机受阻，脾
气不得散精升清而津液不布，湿热痰浊又内郁化热更伤津液，遂致消渴。现代，
除传统饮食之外，亦有人饮食量不多而发消渴，可能与饮食性质异常（如高热量
食品、膨化食品、碳酸饮料、农药残留、化学污染）有关，《诸病源候论·消渴
病诸候》中所述年少服石致消可为此类，其食物易化热生燥或食毒内蕴，伤阴耗
气，而致消渴。此外，过食寒冷贪凉使脾胃阳气受损，阳虚蒸腾水谷无力，津液
不化，亦可致消渴。
4. 情志失调
《灵枢·五变篇》：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆流，髋皮充肌，血脉
不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”《症因脉治·精虚三消》：“或悲
哀伤肺，煎熬真阴，或思虑伤脾，脾阴伤损……此精虚三消之因也。”叶桂（字
天士）《临证指南医案·三消》：“心境愁郁，内火自燃，乃消症大病。”可见，
情志不节，郁怒、悲哀、忧思、愁闷均可致消渴。五志过急化火，消灼津液，暗
耗脏阴，脏腑阴精亏损，而发消渴。李玉萍等认为情志失调，可致脏腑气血阴阳
失调，是发生消渴的重要因素。
5. 劳逸不节
《医门法律·消渴门》：“有所劳倦……则胸中之气衰少，胃中谷气因而不
盛……留于胃中，胃中郁而为热，热气熏入胸中，混合其衰少之气，变为内热……
不消不渴，宁可得乎？”过劳耗气，气虚不行，郁积化热，阴随之伤，可致消渴。
《外台秘要·消渴消中》：“房事过度，致令肾主虚耗，下焦生热，热则肾燥，
肾燥则渴。”房劳不节，亏损肾精，虚火遂生，水亏火燥，发为消渴。另一方面，
《素问·血气形志篇》：“形乐志乐，病生于肉。”《内经知要》：“过于逸则
气脉凝滞。”过于安逸，形智懒怠，可使气血行缓，壅滞困顿，引起脾滞肉伤气
虚，加之饮食不节，痰湿积热更甚，气阴更伤，而致消渴。
6. 起居失度
《灵枢·岁露论篇》：“人与天地相参，与日月相应。”人生天地之间，生
理规律与自然相应。《素问·生气通天论篇》：“平旦人气生，日中而阳气隆，
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