Page 142 - 癫痫影像学

122 感染与免疫性疾病

典型 MRI 表现为圆形囊性病变，中央核（头节）和周围可见强化。胶体期周
围水肿明显，终末期钙化明显。与癫痫相关时，可能存在海马硬化。
自身免疫性脑炎
谷氨酸脱羧酶（GAD）65 自身免疫性脑炎表现为 T2 及 FLAIR 序列中，边缘
系统信号增高，包括岛叶和颞叶，尤其颞叶内侧，增强扫描强化较少。
电压门控钾通道自身免疫性边缘脑炎表现为 T2 及 FLAIR 序列中，颞叶信
号增高，急性期主要为颞叶内侧信号增高，随后出现海马萎缩，颞叶外侧信号变

化较罕见，软脑膜或皮质可能有增强。NMDA 受体自身免疫性脑炎表现为 T2 及
FLAIR 序列电压门控钾通道自身免疫性边缘脑炎在急性期间会在颞叶产生 T2 和
FLAIR 信号增高，其中颞叶内侧信号尤为突出，此外在额叶、基底节、岛叶、脑
干和丘脑也可能有明显的信号异常。DWI 弥散：在颞叶或其他受累皮层，常伴有
软脑膜或皮层的强化。PET 在急性期可表现为皮质或基底节高代谢。急性期之后
脑萎缩尤其海马萎缩较明显。
桥本脑病 / 与自身免疫性甲状腺炎相关的类固醇脑病硬脑膜强化较明显，并伴

有非特异性白质病变，T2 和 FLAIR 像信号增高。DWI 表现为扩散受限与缺血病
变类似。
Rasmussen 脑炎
Rasmussen脑炎通常儿童中期起病，表现为进展性的一侧大脑半球的慢性异常。
早期，MRI 表现为 T2 和 FLAIR 序列在外侧裂周或边缘系统白质高信号，增强扫
描无强化。PET 在此期主要表现为 MRI 受累区边缘低代谢。
在晚期，半球萎缩较明显，通常外侧裂周围萎缩更明显，但受累半球任何区
域均可能萎缩，通常伴有尾状核或壳核 T2 和 FLAIR 高信号和萎缩。对侧小脑也
可能因失联络而萎缩。与早期一致，无强化。PET 显示整个受累半球低代谢。

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