Page 143 - 癫痫影像学

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急性疱疹性脑炎

临床病史 样放电，每 5~10 秒出现一次。
癫痫发作随后得到控制，并在插管 7 天后成功
首次癫痫发作为惊厥性抽搐，使用了鼻内苯二
拔管。当时的神经系统检查发现，患者在这个时间
氮类药物进行紧急医疗救治。在被救护车送往急诊
段存在警觉性与注意力，但合作性差，而且口头上
科的过程中，未见癫痫发作。在医院评估期间，患
拒绝回答问题。在接下来的几天里，精神状态有所
者出现了多次癫痫发作，表现为反复发作的意识障
改善，处于合作状态，但方向感不佳。之后几天，
碍、心动过速，伴有双眼左侧凝视，因此静脉注射
间歇性的焦躁不安和易激惹继续存在，然后得到
了苯二氮卓类药物。发作缓解后，患者变得焦躁不安，
缓解。
神志不清，说话时大多无法理解。针对患者的情况，
在出现急性疱疹性脑炎症状的 9 天后，MRI 发
加用了一种抗癫痫发作药物，以足量使用，并在治
现左颞极、颞叶内侧异常信号，并延伸至海马尾部、
疗细菌性脑膜炎和单纯疱疹病毒脑炎的同时继续进
胼胝体下回和直回后部。同时发现软脑膜强化。
行维持治疗。 病史和辅助检查提示诊断为急性疱疹性脑炎伴
急诊科的评估结果包括生命体征正常，头部 CT 有意识障碍的局灶性癫痫发作，并发展为双侧强直 -

正常，血生化和血细胞计数正常，脑脊液化验异常， 阵挛性癫痫发作。脑电图显示不对称的周期性放电，
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包括白细胞升高到 121/mm ，蛋白质浓度 57mg/dL， 其特征与疱疹性脑炎和 MRI 异常的侧向性一致。给
单纯疱疹病毒 I 型 DNA 阳性。发作间期脑电图显示 予了抗病毒治疗，最初抗癫痫发作治疗是成功的。

左侧大脑半球慢波，左侧额叶和颞叶癫痫样放电。 虽然癫痫发作控制效果没有得到维持，且又对癫痫
2 天后再次发作为癫痫持续状态，治疗升级为麻 持续状态进行了升级治疗，但癫痫发作再次得到控
醉并进行气管插管。麻醉后的脑电图显示，双额叶 制。在最后一次临床就诊时，也就是出院后的第 9

慢波，频率不对称降低，左额叶 - 中央区记录到癫痫 个月，患者未再出现癫痫发作。

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