Page 182 - 癫痫影像学

第五部分

血管异常

脑血管异常
海绵状血管瘤

海绵状血管畸形
动静脉畸形
缺血性梗死
缺血性卒中
脑出血

脑穿通畸形
Sturge-Weber 综合征

癫痫相关的血管异常通常是先天或后天性因素所致的缺血性或出血性损伤。
在血管畸形的主要类型中，海绵状血管畸形、动静脉畸形与癫痫的关系最为密切。
发育性静脉异常更常见，但与癫痫的相关性较小，因此在第 8 部分非癫痫源性表
现中进行讨论。
海绵状血管畸形

海绵状血管畸形是一种低血流量性异常，边界清楚，外观类似桑椹，由血窦
样结构构成，无供血动脉、毛细血管床和静脉。由于慢性、少量出血，海绵状血
管畸形常被低 T2 信号包绕，提示含铁血黄素沉积。由于含铁血黄素沉积，梯度回

波（GRE）和磁敏感加权成像（SWI）对发现海绵状血管畸形特别敏感。MRI 在
检测和诊断方面优于 CT，但 CT 可通过稍高密度的钙化提示海绵状血管畸形的存
在。70%~90% 的海绵状血管畸形为脑内的单发畸形。
动静脉畸形
脑动静脉畸形（AVM）是软脑膜动脉和引流静脉之间的异常连接，从而造成

脑实质内通过异常血管网络的血液分流。它并无真正的毛细血管床。在包绕的血
管巢内，可见动脉和静脉之间的移行。这常表现为迂曲的低 T2 信号，提示团状的
周围血管。由于既往的出血和含铁血黄素沉积，部分畸形血管周围也可有低 T2 信

号包绕。
缺血性梗死
多种因素可造成缺血性梗死，这些因素也可能与癫痫的产生存在联系；此外，