Page 307 - 癫痫影像学

第九部分

治疗相关的研究成果

脑部手术
癫痫手术

前内侧颞叶切除术
前颞叶切除术
脑皮质切除术
大脑半球离断术
大脑半球切除术

胼胝体切开术
立体定向射频热凝术
激光间质热疗

立体定向放射治疗
神经调控设备
迷走神经电刺激器 / 电刺激术（VNS）
反应性神经电刺激器 / 电刺激术（RNS）
NeuroPace 公司

脑深部电刺激器 / 电刺激术（DBS）
切除性手术

颞叶内侧癫痫的标准手术治疗包括切除颞极、杏仁核、海马前部、颞上回前
部和颞叶下部。这些结构的切除程度因外科医生和癫痫手术中心不同而异，其原
则是尽可能精准地实施手术，以最大限度降低神经功能缺损的风险，同时切除足
够的范围以最大程度地增加无发作（seizure freedom）的可能性。因此，前内侧颞
叶切除术在常规解剖框架内是可变化的。

手术治疗范围超过颞叶内侧的局灶性癫痫可以考虑脑皮质切除术。有结构性
病变时切除的范围往往要超出病变范围，包括其紧邻的组织，因为这些组织往往
是致痫灶的一部分。如果切除仅限于结构性病变，则认为是病变切除。非病变性

癫痫手术的典型定义是缺乏结构异常的影像学证据，但如果其他诊断证据表明其
可能是致痫区，则可以进行脑皮质切除术。病变性和非病变性脑皮质切除术的切
除边界有时通过术中皮质脑电监测和功能定位来确定。