Page 356 - 癫痫影像学

85 脑深部刺激器

临床病史 痫样放电。视频脑电图记录到局灶性发作，表现为
身体向左倾倒，双侧手臂伸展，右上肢或双上肢阵
患者 12 岁首次出现癫痫发作，表现为双侧肢体
挛。发作后立即测试，患者意识保留，能够正常互动。
抽搐，持续 2 分钟，发作后无精神错乱。
发作期脑电图为双侧节律性慢波活动。
27 岁开始出现惯常发作，先兆表现为右臂和右
MRI 示左半球脑裂畸形伴多小脑回，从额叶后
腿感觉丧失，随后摔倒和右腿阵挛，持续数分钟。
部至顶下小叶，包括岛盖。PET 示左侧脑裂畸形的
癫痫发作没有引起意识障碍，也没有出现发作后精
神混乱。少数情况，癫痫发作症状类似第 1 次发作， 异常灰质代谢正常。
演变为双侧肢体抽搐，发作后无意识混乱。患者服 通过病史和评估定侧于左侧，单侧感觉运动症
用多种抗癫痫发作药物，发作频率 5 次 / 天。 状，发作期间意识保留，或发作后意识很快恢复，
癫痫危险因素为左侧裂脑畸形。 符合起始于中央区新皮质局灶性发作。MRI 和脑电

神经系统检查发现右侧轻瘫痪，右侧手指精细 图为明确定位提供了更多依据。结构异常区域广泛，
运动和握力下降。在儿童早期就发现患者存在运动 而且术后容易出现运动缺损，故未行手术切除治疗。
不对称，病理性左利手。认知发育正常。 而是选择了一种替代方案，丘脑前核深部脑刺激术。
发作间期脑电图显示左侧半球癫痫样放电，以 刺激 1 年后癫痫发作频率降为 5 次 / 周，为历年来

中央、颞叶和额叶后部显著。左侧颞区示节律性癫 最低。

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