Page 103 - 现代护理学理论与实践创新研究

第三章 急诊临床护理发展

择性评估模板（出血、脑卒中预警征象、抽搐或惊厥、创伤等），每一模板对应
患者的主诉、症状、体征，经格式化设计后只需勾选。分诊信息系统以 6 项必评
指标为依据，结合 15 项选择性评估模板及主观资料为调控指标，最终提出综合

分诊类别的建议，将患者病情快速分为五类。该分诊信息系统具有统一分诊标准，
可以提高护士工作效率、保障患者安全。
加拿大电子分诊和敏锐度量表（The Electronic Canadian Triage and Acuity
Scale，eCTAS）。eC-TAS 是一种实时电子决策支持工具，旨在通过规范国家分

诊指南的应用来提高患者的安全性和护理质量。该量表是医疗机构紧急部门用来
确定评估患者优先级的标准，以保证处于紧急状态的危急患者尽快就医，最大程
度地保证患者安全。该量表分为 5 级分诊：1 级，立即复苏；2 级，紧急；3 级，

较紧急；4 级，不太紧急；5 级，非紧急。使用 eCTAS 的分诊护士根据患者信息
从 170 个标准化主诉列表中选择一个预先出现的主诉，然后生成一个特定于主诉
的分类模板，显示所有可能出现的潜在问题，如生命体征、呼吸窘迫、血流动力
学状态、意识水平、疼痛评分、出血障碍和损伤机制等，根据输入的信息和国家
分诊指南计算 CTAS 分数。目前 eCTAS 已在加拿大 80% 的急诊科应用，不仅节

省分诊时间，还能够提高分诊的准确性。虽然该分诊系统在加拿大已普遍应用且
效果明显，但是否适合中国急诊患者的分诊还有待进一步验证。
澳大利亚分诊量表（The Australasian Triage Scale，ATS）ATS 可用于确定

患者医学评估和治疗的最大等待时间，以确保按急诊顺序治疗急诊患者，并分
配到最合适的评估和治疗区域。研究表明，ATS 在急诊科中具有相当可接受的
可靠性水平，可将患者进行恰当的分类。ATS 分 5 个类别，从类别 1（需要立
即评估和治疗的威胁生命的紧急状况）到类别 5（可以在 2h 内进行评估和治疗
的慢性或轻度状况）。类别 2、类别 3、类别 4 患者可等待时间分别为 10min、

30min、60min。经过培训和经验丰富的分诊护士可运用此量表，每次分诊评估时
间 2 ～ 5min 即可完成描述临床疾病的紧急性。Chamberlain 等使用该量表用于帮
助护士在急诊分诊中识别严重脓毒症患者，具有一定的有效性和准确性。可见，

ATS 针对特殊病例的分诊效果显著，对于急诊科全部就诊患者的分诊，其分诊准
确率需要进一步完善。中国研究人员可以借鉴 AST 的设计方法和思路，整合、
开发适合中国急诊患者病情的分诊系统。
其他。李桃等设计基于知识库的临床决策系统，该系统包括临床子系统、临

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