Page 133 - 现代护理学理论与实践创新研究

第四章 急诊管理模式发展

手术过程中除了病人血液、分泌物、排泄物防护外，应格外重视气管插管、
吸痰及使用电外科设备过程中产生气溶胶。气溶胶不因重力作用而沉降，可长期
悬浮于空气中，危害较大，并可通过呼吸道侵入人体。因此，在插管、吸痰时麻

醉医生同样要做好防护，佩戴好护目镜 / 防护面罩；使用电刀时尽可能使用吸烟
装置，或用吸引器，尽量减少气溶胶扩散。
手术结束后严密包扎好手术伤口，擦净病人身上明显血迹或分泌物，非全身
麻醉病人或全身麻醉病人拔管后给其戴好口罩，用同一辆转运车送病人。送病人

时手术医生、麻醉医生脱掉外层防护衣、鞋套、手套，更换 N95 口罩和护目镜，
和手术间外巡回护士（穿戴好防护用品）一同送病人。
（三）术后终末处置

1. 手术人员处理
手术结束后按流程脱掉手术衣、手套、护目镜、口罩、鞋套等，放于双层一
次性医疗废物袋中，并按“七步洗手法”规范进行流动水洗手和洗脸，或使用快
速手部消毒液洗手，时间持续 2min。参加手术医务人员进行医学观察 14d。
2. 手术间空气环境处理

由巡回护士关闭负压层流和送风，使用过氧乙酸 / 过氧化氢熏蒸或喷雾消毒
器消毒 2h，或过氧化氢消毒机密闭消毒 1h，手术间至少关闭 2h，开启负压层流
30min 后才能进行术间清洁。清洁干净后继续层流 30min，并进行物体表面和空

气采样检测，结果合格后手术间方能使用。所有设备、物体表面、墙壁、地面均
使用 1000 ～ 2000mg/L（有明显污染物时应采用 5000 ～ 10000mg/L）含氯消毒
剂擦拭消毒和拖地，10 ～ 30min 后重复清水擦拭和拖地。回风口过滤器取下按
医疗废物处理，过滤网使用 1000 ～ 2000mg/L 含氯消毒剂擦拭，10 ～ 30min 后
取出水下冲洗，必要时更换高效滤网。保持负压状态至少 30min 以上，通知层流

工程技术人员，按规范要求更换该手术间排风口和回风口过滤器。完成后在手术
间门上醒目位置贴上清洁完成具体时间和执行者。
3. 术后物品处理

（1）手术器械处理
取下锐器后放进器械箱均匀喷保湿剂，再放进双层黄色医疗废物袋，并用扎
带扎紧，贴好“新型冠状病毒感染”字样的标识，单独放置，通知消毒供应中心
及时收取，进行后续消毒处理。

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