Page 185 - 现代护理学理论与实践创新研究

第六章 心胸外科护理管理

每周阅读最新护理文献，及时接受最新的护理知识和技术，定期学习科室常见病
的病情、可能会出现的并发症及应急预案，如患者手术后第一次下地行走，经常
会出现体位性低血压导致的头晕，稍有不慎可能会导到跌倒的不良事件，因此护

理人员应重点加强病房厕所、走廊的防滑措施，如卫生间用防滑垫、防滑条，患
者床头悬挂防跌倒警示牌，时刻提醒护理人员及患者注意防滑，病房走廊全部安
装扶手等，通过这些细节上的预防性措施和不断的学习，循序渐进提高护理人员
对患者病情的观察和预见性判断能力水平，逐步降低护理不良事件的发生率。

（三）加强管道安全的管理
护理风险管理可以降低管道安全问题情况的发生率，李维娜通过研究得出，
对胸外科有管道的患者预防性使用管道风险评估系统，能降低管道发生阻塞、扭

曲、滑脱、连接错误、固定不妥、移位、引流装置出错等的比例，保证了患者的
管道安全。护理人员可通过在患者床头设立警示标识牌，如防脱管的标识牌等，
警示患者及医护注意管道的护理，并通过区分管道标识的不同颜色、样式、大小
使护理人员更容易分辨管道，统一规范管道标识的粘贴方法和位置，护理人员交
接班时管道的固定为必查内容，并纳入关键绩效指标考核法（KPI）考核内容之一。

（四）重视高危药品的管理
胸外科的用药种类繁多，高危药品占很大的比例，如毒麻药、肌松药等，需
安排专人管理药品，每月定期检查药物的有效期、质量、批号等，发现问题及时

更换，护理人员在使用药物前必须严格执行三查七对制度，务必做到双人核对，
夜班只有一人值班时可用手机将药物的照片发到护理微信群，让同事在群里进行
药物的核对。至少使用两种以上的身份识别方式识别患者的身份，如姓名、年龄
等，对于毒麻药品必须严格按照处方取药、用药，并做好登记，需要严格控制滴
速的药物、严防外渗的药物，均需要在床头挂“防外渗”“禁止自行调节滴速”

的警示牌，以警示护理人员和患者及其家属，严格按照级别护理巡视患者，发现
患者床头有留药，需查明原因，防止患者出现未及时服药或者私自将三餐的药一
餐吃掉的现象，确保用药安全。

（五）提高转运患者的技术水平
对转运途中可出现的风险作好评估和充分的应对准备，对提高转运的安全性
至关重要。患者需要外出检查或转科时首先要明确各班护理人员的职责，规范转
运流程，负责转运的护理人员应充分评估患者的病情，转运时使用的辅助工具，

173