Page 183 - 现代护理学理论与实践创新研究

第六章 心胸外科护理管理

护、健康教育、专业知识等的要求均很高，若护理人员处理不当导致不良事件的
发生，或者治疗效果低于患者及家属的期望值则很容易引起医患纠纷，给科室、
医院及当事护理人员造成经济损失和困扰。

（二）管道因素
管道识别错误会导致患者发生严重的感染及脱管事件，胸外科的患者在治疗
中需要留置管道种类繁多，如胸腔闭式引流管、伤口引流管、尿管、胃管、颈部
引流管、深静脉置管、动静脉留置管等，虽然临床已经统一了管道的标识，但管

道标识的颜色、外形都相似，如果 1 例患者有 2 条以上引流管，护理人员护理起
来较困难，如果管道固定不妥当或者松脱未及时发现，则很容易导致脱管、逆行
感染、堵塞等不良事件。

（三）药品因素
患者因病情危重，并发症多，为预防并发症的发生，医生经常会预防性用药，
导致胸外科患者使用药品的种类也很多，1 例患者的口服药、静脉给药等药物的
种类多达十几种是很常见的事，如果药物存在配伍禁忌、多发药、少发药、加错
药、打错药等，而护理人员如果因工作繁忙没有及时发现，都可能发生不良事件，

影响患者的治疗。
（四）转运因素
胸外科患者需要经常外出检查，经常 1d 内同时需要做 2 种及以上的检查，

每个检查都需要排队，陪检人员掌握的专业知识有限，缺少风险意识，且患者从
病床转移到车床、从车床转移到检查床、从检查床转移到车床、再从车床转移到
病床的过程中都存在脱管，跌倒，坠床，骨折的风险，如果患者在转运过程中病
情突发变化，床边又没有准备足够的抢救用药，没有配备足够的医护人员，也很
有可能发生严重的不良事件。

（五）护理文书因素
胸外科的治疗工作繁忙，医生的手术量也很多，护理文书很大程度上都依赖
于医疗文书的书写，如果医疗文书书写不及时或者书写不准确，护理文书也经常

会随之不准确。且患者病情多变，护理人员的记录如果不严谨，或者没有及时跟
进病情变化的记录，一旦医患双方发生医疗纠纷，需要封存病历，这些不准确、
不严谨的护理文书或者医疗文书记录都将会成为医疗护理不到位的证据，从而会
导致增加医院给患者不必要的赔偿，给医院、科室造成经济损失。

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