Page 149 - 糖尿病的控制到逆转

第八章 糖尿病的基本常识

（2）糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服糖耐量试验中2小时血糖≥
11.1mmol/L，或一天中任意时间随机血糖≥11.1mmol/L同时有糖尿病三多一少症状
（其中任一项有异常均应连续测定三天），三项中有一项超标就可确诊为糖尿病，血

糖值是诊断糖尿病的重要指标。
（3）内分泌疾病：嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、皮质醇增多症、生长激素
释放增多等空腹血糖水平也可以升高。
（4）胰腺疾病：急性或慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、胰腺大部分切除术后等。

（5）肝脏病变：肝功能不全使血液中的葡萄糖转化为肝糖原的能力减退，导致
过多的葡萄糖不能储存到肝细胞里，遗留在血液中，导致餐后血糖升高。
（6）应激性高血糖：脑外伤、脑中风、心肌梗塞等。
（7）药物影响：激素、噻嗪类利尿药、口服避孕药等。

（8）其他病理因素：妊娠呕吐、脱水、缺氧、窒息、麻醉等。
低血糖常见于：
（1）生理性低血糖：饥饿及剧烈运动后，大量血糖消耗。
（2）胰岛素分泌过多：如胰岛β细胞增生或肿瘤、胰岛素瘤、口服促使胰岛β

细胞分泌胰岛素的降糖药等。
（3）升糖激素分泌不足：如胰高血糖素、肾上腺素、生长激素等。
（二）糖耐量试验的测定
1、参考范围

成人（酶法）：FPG＜6.1mmol/L；服糖后0.5~1小时血糖升高达峰值，但＜
11.1mmol/L；2hPG＜7.8mmol/L。
2、临床价值
OGTT（糖耐量试验）是糖尿病确诊的指标之一，其中FPG和2h PG是诊断的主要

依据。糖尿病患者FPG往往超过正常，服糖后血糖更高，恢复至空腹血糖水平的时间
延长。
有无法解释的肾病、神经病变或视网膜病变，其随机血糖＜7.8mmol/L，可用
OGTT了解糖代谢状况。

其他内分泌疾病如垂体功能亢进症、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等均
可导致糖耐量异常，且各有不同的特征性OGTT试验曲线。
急性肝炎患者因为肝细胞把葡萄糖转化成肝糖原的能力减退，服用葡萄糖后在
0.5~1.5小时之间血糖会急剧增高，可超过正常。

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