Page 151 - 糖尿病的控制到逆转

第八章 糖尿病的基本常识

（六）尿糖测定临床意义
1、参考范围
成人尿糖定性试验：阴性。

2、临床价值
尿糖检测目前已作为尿液常规检查的一项指标。尿糖阳性主要见于糖尿病患者，
某些肾脏疾病、老年人或妊娠等肾糖阈降低时也可出现尿糖阳性。
（七）血浆乳酸测定意义

1、参考范围
安静状态下，成年人空腹静脉血乳酸浓度：0.6~2.2mmol/L，动脉血中乳酸水平为
静脉血中乳酸水平的1/2~2/3，餐后乳酸水平比基础空腹值高20%~50%，新生儿毛细
血管血中的乳酸水平比成年人平均高50%。

2、临床价值
生理性升高可见于：剧烈运动或脱水。
病理性升高可见于以下几种：
（1）休克、心力衰竭、血液病和肺功能不全时出现组织严重缺氧，导致丙酮酸

还原成乳酸的酵解作用增加，促使乳酸水平升高。某些肝脏疾病时由于肝脏对乳酸的
清除率减低，可出现血乳酸升高。
（2）糖尿病患者胰岛素绝对或相对不足，靶细胞对葡萄糖的转运和利用减退，
丙酮酸大量还原成乳酸，导致体内乳酸堆积，出现乳酸酸中毒。

（3）服用某些药物或毒物（如乙醇、甲醇、水杨酸等）也可引起血乳酸增高。
（八）血浆丙酮酸的测定
1、参考范围
成人空腹静脉血和动脉血丙酮酸浓度均小于0.1mmol/L。安静状态下，空腹静

脉血浆丙酮酸含量为0.03~0.10mmol/L（0.3~0.9mg/dl），动脉全血丙酮酸浓度为
0.02~0.08mmol/L（0.2~0.7mg/dl）。
2、临床价值
生理性升高：进食或运动后可使丙酮酸出现升高。

病理性升高：可见于维生素B1缺乏症的患者，缺乏维生素B1时，丙酮酸氧化障
碍，导致血丙酮酸含量增加。
糖尿病、充血性心力衰竭、严重腹泻等消化性障碍、严重感染和肝病时也可出现
丙酮酸增高，并伴有高乳酸血症。

血浆丙酮酸浓度检测也可用于评价有先天代谢紊乱而使血乳酸浓度增加的患
者。与乳酸/丙酮酸比例增加有关的先天代谢紊乱包括丙酮酸羧化酶缺陷和氧化磷

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