Page 150 - 糖尿病的控制到逆转

糖尿病的控制到逆转 Control and Reversal of Diabetes

（三）糖化血红蛋白测定
1、参考范围
免疫比浊法HbA1c：IFCC计算方法：2.8~3.8%DCCT/NGSP计算方法：4.8~6.0%酶

法：成人HbA1c：3.6~6.0%。
2、临床价值
HbA1c与红细胞寿命和平均血糖水平相关，是评价糖尿病患者长期血糖控制理想
与否的指标，可反映过去2~3个月的平均血糖水平，不受临时血糖波动的影响。

HbA1c水平越高，微血管和大血管并发症的发生率越高。HbA1c水平升高，各种
并发症发生的风险越高。
2020年中国2型糖尿病指南把糖化血红蛋白≥6.5%作为糖尿病的诊断切点。
HbA1c水平在5.7%~6.4%为糖尿病高危人群，预示进展至糖尿病前期阶段。

（四）糖化血清蛋白测定
1、参考范围
成人糖化白蛋白：10.8%~17.1%。
2、临床价值

测定糖化血清蛋白水平可以反映病人2~3周前的血糖控制水平，白蛋白的半衰期
为20天左右，不受临时血糖波动的影响，是判断糖尿病患者在一定时间内血糖控制理
想与否的指标。
同一患者前后连续检测结果的比较更有临床价值。特殊情况，如透析性贫血、肝

病、糖尿病合并妊娠、降糖药物调整期等，结合糖化白蛋白能更准确地反映短期内的
平均血糖变化，特别是当病人体内有血红蛋白变异（如HbS或HbC）存在时，将使红
细胞寿命缩短，这时糖化白蛋白检测则更有意义。
（五）脑脊液葡萄糖测定

1、参考范围
成人脑脊液葡萄糖：2.5~4.5mmol/L（45-80mg/dl）。
儿童脑脊液葡萄糖：2.8~4.5mmol/L（50-80mg/dl）。
2、临床价值

脑脊液中葡萄糖的测定常用于细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别诊断。化脓性
或结核性脑膜炎时，葡萄糖被感染的细菌所分解而浓度降低。病毒性脑膜炎时，脑脊
液葡萄糖含量正常。中枢神经系统真菌感染或脑膜癌时也可出现脑脊液葡萄糖降低。
糖尿病及某些病毒性脑炎病人脑脊液葡萄糖可能增高。

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