Page 83 - 糖尿病的控制到逆转

第三章 现代糖尿病的辨证

胃脘灼痛、烦躁易怒、口苦泛酸、嘈杂易饥、舌苔黄，脉弦数、便秘等。
糖尿病肝胃郁热证具体总结为：胸腹胀满面红胖、心烦易怒口干苦、大便干结尿
浊黄、舌红苔黄脉弦数。

2、治疗原则
疏肝解郁、泄热和胃。
3、常用配方
养肝胰肾治糖专用方与大柴胡汤（柴胡8~16g、黄芪5~15g、法半夏5~15g、枳实

5~15g、白芍10~20g、大黄4~8g、生姜2~4片）综合加减。
4、配方解析
方中取柴胡，主要是和表解里、疏肝解郁、升阳举陷、泄热和胃、清热解表的作
用，以开郁清热、解烦息怒。

方中用黄芪，具有益气固表、敛汗固脱、降低外周血管阻力、收缩肾血管、利尿
消肿、保肝护肝及保护心脏之功。
方配法半下，助降脂、畅通血管、降压之力。
方中取枳实，具有破气除痞、化瘀消结之功，用以治疗胃肠积滞、气滞胸痹、胸

腹胀满，缓解大便干结。
方中配白芍，偏益肝之阴血，具有养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳的作用。
方中取大黄，具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、清利湿热通便之功。
方中用生姜，促消化，活血驱寒、解表发汗、祛风散寒。

（二）阴虚火旺证（糖尿病实虚相兼）
1、临床表现
阴虚火旺证是糖尿病发展的实虚相兼阶段，是实证的终极、虚证的开始，往往病
势缓慢，病程较长，其临床主要特征为五心烦热、颧红、失眠盗汗、口燥咽干、眩

晕、耳鸣、舌红少苔、喜冷易饥、脉细数等。阴虚火旺证可偏重于不同的脏腑，临床
以心、肺、肝、肾的病证为主，主证多见咽干口燥、心烦易怒、烘热生火、舌质红绛
有裂纹、无苔或少苔、脉细数。或夜寐多梦、心悸、小便短赤等心火征象；或头痛、
面红、目干涩痛、口苦、大便干结、脉弦等肝火征候；或干咳少痰、痰中带血的肺火

病症；或骨蒸潮热、颧红生火，伴头昏、腰酸乏力等，男子遗精，甚则阳强易举，女
子梦交等肾火病状。各脏的火旺可以交替出现。临床以肾阴虚较为常见，又有阴虚火
炎、虚火、阴虚火炽、阴火等称法，是指阴液亏虚、虚火亢旺，阴虚则阳亢并生热化
为虚火，以心烦失眠、口燥咽干、盗汗遗精、性欲亢进、两颧潮红、小便短黄、大便

干结，或咳血、衄血，或舌体、口腔溃疡、舌红少津、脉细数等常见征候。
糖尿病阴虚火旺证具体症状总结为：五心烦热燥易怒、颧红干咳性欲亢、多汗口

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