Page 82 - 糖尿病的控制到逆转

糖尿病的控制到逆转 Control and Reversal of Diabetes

临床上，糖尿病的发展可分为四个阶段——郁、热、虚、损。事实上，当今的糖
尿病与古代的消渴病已经有很大不同，古代的消渴是今天糖尿病的中晚期。由于现在
医疗机构开展了体检工作，再兼人民群众健康福利及意识的提高，很多糖尿病人还

没有发展到口渴的地步就已经被发现了，现在看到的糖尿病人还没有发展到“三多一
少”就已经确诊并开始治疗阻止其恶化，很多糖尿病人还是肥肥胖胖的。所以，简单
地把消渴和糖尿病画等号不科学。现在国际上已经认可，糖尿病一旦出现消渴症状，
即“三多一少”症状，理论上就已经是糖尿病的中晚期了。所以，古人虽有几千年治

疗消渴的经验，但是对于今天的糖尿病的诊断和治疗，还须变通处理，如果运用古人
治疗消渴病的方案来治疗今天还没有出现口渴症状的早期糖尿病，那么疗效就值得怀
疑了。
为什么要提出糖尿病郁、热、虚、损的四大阶段呢？就是因为今天的糖尿病不再

仅仅是遗传因素致病，大多是吃出来和懒出来的病。油脂摄入多了，消耗少了，过多
的脂肪堆积于血液中，这是核心的问题，所以得的是“高血糖高血脂病”。国际上称
为“糖脂病”。由于大多情况下，首先发生脂代谢紊乱，摄入体内的脂肪量超过了人
体各组织器官对脂肪的需求量，出现高脂血症，然后出现糖代谢的紊乱，血糖浓度升

高。而今，大多数得糖尿病的人都是在肥胖的基础上，基础胰岛素的需求量增加，血
液中胰岛素浓度升高，胰岛素受体数量减少，胰岛素敏感性降低，产生胰岛素抵抗，
胰岛素相对缺乏，然后就是代谢综合征，继而“三多一少”，然后消渴。在过去，古
人不是只患糖尿病的一个阶段，只不过在早期没有发现罢了，基本没有经历实症、虚

实相兼这两个阶段的治疗期，只经历中后期的阶段，都是虚证。现代很多中医书籍将
消渴总结为气阴两虚型、阴虚热盛型、阴阳两虚型。从古代的“三消”到现在的“三
型”，都是一个模式，都是虚证。但是糖尿病不可能都是虚证，一个疾病的发展，如
不经过一个实的阶段、不经过一个虚实相兼的阶段，一下就跨越到虚证，是不符合自

然规律和疾病本身发生发展的客观规律的。因此，现代中医学提出郁、热、虚、损。
首先是吃多了，摄入过多的营养物质堆积于体内，变得肥胖；然后郁而化热，转化成
热证，出现血糖高、血脂高；然后热耗气、伤阴，而转虚；然后产生并发症，如大血
管、微血管的病变及络病的发生。

三、养肝胰肾治糖中医辨证

（一）肝胃郁热证（糖尿病实症阶段）
1、临床表现

按糖尿病的发展过程，肝胃郁热证就是实症阶段，肝胃郁热主要是由于饮食不
当，情志失调引起的肝郁气滞、胃有积热。常见的症状表现为面胖潮红、胸腹胀满、

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