Page 80 - 糖尿病的控制到逆转

糖尿病的控制到逆转 Control and Reversal of Diabetes

腺的外分泌功能归属于传统中医脾脏的主运化，而其调节血糖的内分泌功能则可以归
属于肾。这也与现代医学中把胰腺的外分泌部划入消化系统，而其内分泌部划入内分
泌系统相符。

在传统中医理论中，脾为后天之本，主运化水谷精微，用现代医学来讲，脾运化
水谷的过程依赖于胰腺外分泌部分泌的多种消化酶起作用。因此，胰和脾的归属关
系，已毋庸置疑；但是关于胰腺与肾脏，则要从以下几个方面来讨论。
在生理病理上，传统中医理论认为肾为先天之本，人的生长发育衰老病死等都与

它有关系，肾脏功能主要是“藏精、主生长发育与繁殖，主骨、生髓，主水，主纳
气，……”，这些明显与现代医学的神经及内分泌系统密切相关：其一，藏精、主生
长发育与繁殖的功能与下丘脑—垂体—性腺轴的功能相一致；其二，主骨、生髓则与
甲状腺的功能相关；其三，主水、主纳气都跟肾上腺功能分不开；其四，贯穿于上面

这些生命活动始终的就是能量代谢，而胰腺的内分泌功能正是能量代谢的关键调节因
素。因此，中医有两大系统：①阳系统：交感神经—肾上腺素—甲状腺激素；②阴系
统：副交感神经—胰岛素—肾上腺皮质激素。肾为人体阴阳之根本，所以两大系统均
归肾，故属于阴系统的胰岛素亦应属于肾，从而以产生胰岛素为主要功能的胰腺内分

泌部也应归属于肾。
换个角度来讲，胰在解剖位置上位于两肾之间，被明代医学家李时珍称为“命
门”。而张介宾则称“两肾皆命门”，现代医学认为命门在生理功能上相当于整个内
分泌系统，而在脏腑功能上属于肾，自然，胰腺的内分泌功能也应归属于肾。

在病理上，与胰岛相关的常见病为糖尿病，现代病理为各种原因引起的胰岛β细
胞的脱颗粒、变性、坏死、消失、功能衰减及衰竭，导致胰岛素分泌量的减少、结构
的改变或靶细胞对胰岛素的敏感性降低，从而使糖代谢紊乱、脂肪和蛋白质的合成
障碍及分解加强；中医称糖尿病为消渴病，认为阴虚燥热是发病关键，青少年发病由

禀赋不足，肾精亏虚所致；老年人则为年老体衰肾气已半引起，因此虽其病机可在胰
腺、肝脏、脾脏、肺脏及肾脏，但是应该以肾为核心。因为“肾为水脏，若真水不
竭，则无渴饮之患。五脏之津液皆本于肾，肾阴虚则阳旺，故渴饮不止而消谷善饥，
肾为胃之关，关门不力，故渴饮而小便多也”。

在糖尿病的治疗上，现代医学的根本治疗方法是补充适量的外源胰岛素；而古代
医家主张从肾论治：“消渴之治，毋分上、中、下，先治肾为急”“治消渴……盖本
在肾，标在肺，肾暖则气上升而肺润，肾冷则气不升而肺焦，故肾气丸为消渴之良方
也。肾阴不足，六味地黄丸或六味合生脉散；……”，到现代传统中医主张“三消同

治，以肾为本”“治本需补肾，滋阴兼助阳”，无不体现糖尿病以肾为本的辨证施治
方案。

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