Page 15 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

第一章 精神疾病界定的因素和精神科医疗发展

三、精神疾病的病因学

生物医学的基本假设之一是还原论，即认为所有疾病均可线性地还原到某
一病因或发病机制。在这一观点指导下，人们将那些“有明确病因的”“有组织

形态改变或明确发病机制的”疾病归于器质性疾病，而将那些未能找到肯定的病
因和形态学改变的一类疾病归于功能性疾病。然而，新的医学模式认为人类不但
是生物学的人，同时还是心理的人和社会的人，生物－心理－社会医学模式的兴

起，使人们认识到包括功能性疾病和器质性疾病在内的任何疾病的发生都可能是
生物，心理和社会环境中某一因素为主的多因素综合影响的结果。
（一）生物因素
1. 遗传因素
遗传因素是决定个体生物学的特征。

研究表明，先天性遗传障碍、细胞染色体异常、与精神病人的血缘关系，是
造成精神病的原因。在各种有可能导致精神病发病的因素中，遗传因素的作用达
到了 80%。岳伟华举例说，如精神分裂症就具有很强的家族聚集性，遗传倾向性

很高。医学专家公认的重大突破是 2001 年人类基因组排序草图的完成，在这一
基础上，各国科学家普遍指出，基因缺陷是许多严重精神病产生的重要因素，现
已发现了约 40 个基因可能会与恐惧症的形成有关；
另外，有一半以上的精神分裂症患者显然是有基因缺陷，而且这些缺陷经常
出现在第 6 和第 8 条染色体上。

“神经递质”为中国学者突破性进展最近几十年来，我国精神病研究主要集
中于神经递质方面，由于临床效果很好，已经被国际精神病学界所瞩目。所谓“神
经递质”，是负责在神经细胞之间传递信息的化学物质。多巴胺和五羟酸氨受体

是两种主要的负责在神经细胞间传递信息的化学物质。临床上把药物直接作用于
多巴胺和五羟酸氨受体上，产生了很好的效果。
由此我国学者明确提出了精神病致病机理的多巴胺假说。目前，我国精神
病学者主要关注谷氨酸、神经发育假说，以及氧自由基的损害作用等问题。精神
分裂症是一种多基因—多因素模型，基因和环境的相互作用影响或触发了遗传效

应进而改变了个体的发育过程。医学专家认为，胎儿时期的神经系统发育进程会
对人的一生产生影响，如果胎儿时期神经发育受到影响，成年时期会发现脑结构
异常。

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