Page 20 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

Research on Diagnosis and Treatment Methods of Mental Disorders
精神疾病的诊断和治疗方法研究

为生理异常是精神疾病的病因。19 世纪末，随着欧洲各国资本主义市场经济的
发展，私人医疗服务行业开始兴起。相较于 17 世纪以前，精神疾病治疗需求与
其治疗供给能力之间的矛盾在总体上得以缓和，但重性精神病和神经症的治疗服

务水平并不平衡。私人诊所可以为一些慢性生理疾病和神经症的患者提供较好的
治疗服务。与蓬勃发展的私人诊所相比，当时的公立收容院则是一派萧条，因为
他们主要负责治疗重性精神疾病，但效果不佳。对于大多数患者而言，他们也更
愿意在私人诊所接受治疗。在这种经济环境之下，以精神分析为代表的心理治疗

理论逐渐流行。精神分析以神经症为主要研究和治疗的对象，并强调导致神经症
的心理因素。虽然许多老派生物取向的精神病学家们反对这种重神经症、轻精神
病的“避重就轻”之风，但更多的精神病医生更在意广阔的大量自称是神经症患
者的中产阶级市场，并乐于为他们提供精神分析治疗服务。那时精神疾病的界定

标准再次发生了改变——人们开始转而强调导致精神疾病的心理因素，这其中的
重要因素之一便是资本主义经济制度的影响。
最后一段历史就在当今：在 21 世纪，精神疾病的界定与资本主义经济的联
系更为紧密。Salder 分析了当代美国精神卫生行业发展的现状，提出了“精神卫

生产业共同体”的概念。精神病学研究者和临床工作者是该共同体的一部分，且
会受到该共同体其他元素的影响，其他元素包括：精神疾病患者市场，制药产业，
广告业，大众传媒，美国的政治经济制度等。最后他指出，美国资本主义制度正
在不断通过大众媒体制造精神卫生服务的“需求”，扩大精神卫生服务的市场，

推动精神疾病概念的扩张，不断地将许多在以前看来并非精神疾病的问题医学化，
并鼓励用药物来“解决”这些问题。
从以上的三段历史中，我们可以发现作为一种服务行业，精神疾病的界定和
治疗会受到经济环境和制度的影响。

（三）社会文化
精神疾病的界定涉及对正常与异常的界定，而人们对正常与异常的界定必然
受到社会文化的影响。社会文化中的主流价值标准影响着精神疾病的界定。这体
现在以下两个方面：第一，随着社会文化的发展和变迁，人们对精神疾病的界定

标准也在不断变化。文艺复兴和法国大革命爆发前后，人们主要以当时社会的主
流价值观来界定精神疾病，将那些社会功能低下的罪犯、流浪汉、举止怪异不合
群的人视为精神疾病。英国 1872 年的吉尔特法令甚至建议将所有确定具有生理

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