Page 19 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

第一章 精神疾病界定的因素和精神科医疗发展

策，主要并不是出于对患者健康的考虑，而是为了将患者控制起来以减少他们对
社会秩序造成的威胁。
其次，一些利益集团也会通过影响精神疾病的界定而从中获取政治利益：一

方面“精神疾病”的标签可以帮助某些群体利用公权力以获取更多的社会资源。
如 PTSD（创伤后应激障碍）这一精神疾病首次出现在 DSM- Ⅲ中，这体现了美
国越战老兵这一强势利益集团对社会保障资源的诉求进而影响了精神疾病界定的
标准。而另一方面，精神疾病的标签会让患者受到污名与歧视，某些群体通过政
治博弈与政治运动以求摆脱“精神疾病”标签，从而提高自身社会地位。DSM-

Ⅲ -R 中将同性恋从性心理障碍中剔除，这与相关科学研究关系不大，主要归功
于美国同性恋团体对于自身政治利益的诉求和抗争。
以上事实都表明，精神疾病的标签涉及政治利益，因而统治阶级和其他利益

团体的政治诉求有时都会影响精神疾病的界定。
（二）经济
精神疾病的界定与治疗联系紧密，而它们都可以被视为一个服务行业，因而
精神疾病的界定会受到经济环境的制约和影响。精神疾病界定标准的某些改变未

必完全是由于人们对于精神疾病的研究和理解更为深刻，其中更重要的原因可能
是与该界定标准以及相应的精神疾病治疗服务方式与当时的经济环境和制度更为
契合。
有三段历史较为明显地证明了经济环境对精神疾病界定的影响。

第一段历史是 18 世纪生物取向精神病学在欧洲的流行。在此之前，12 世纪
到 17 世纪的欧洲处于封建时期，那时人们主要用宗教的价值标准来界定精神疾
病，而精神疾病的治疗属于政府提供的公共服务。但欧洲各国政府所提供的经济
投入都极其有限，这导致当时社会为人们提供精神疾病治疗服务的能力较低。与

此相反的是，有大量患者（其中有许多人因其行为不符合当时社会主流价值观而
被视为患者）被遣送到收容院中却无法得到有效的治疗。面对这种矛盾，人们需
要一种更为精细的精神疾病界定标准，将那些真正有生物学基础的患者筛选出来，
利用有限的经济资源对他们进行研究和治疗。在那个时期，精神疾病界定标准的

改变——生理标准取代了宗教标准，这背后的原因之一正是这种封建社会经济环
境的影响。
第二段历史是 20 世纪心理取向精神病学在欧美的流行。在此之前，人们认

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