Page 189 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

第六章 焦虑症临床诊疗

明确意识到他担心的对象或内容，而只是一种提心吊胆、惶恐不安的强烈内心体
验者，称为自由浮动性焦虑。但经常担心的也可能是某一两件非现实的威胁，或
生活中可能发生于他自身或亲友的不幸事件。例如，担心子女出门发生车祸等。

这类焦虑和烦恼其程度与现实很不相称者，称为担心的等待，是广泛焦虑的核心
症状。这类患者常有恐慌的预感，终日心烦意乱，坐卧不宁，忧心忡忡，好像不
幸即将降临在自己或亲人的头上。注意力难以集中，对日常生活中的事物失去兴
趣，以致学习和工作受到严重影响。

2. 运动性不安
表现为搓手顿足，来回走动，紧张不安，不能静坐，可见眼睑、面肌或手指
震颤，或患者自感战栗。有的患者双眉紧锁，面肌和肢体肌肉紧张、疼痛或感到
肌肉抽动，经常感到疲乏无力等。

3. 躯体的表现
（1）消化系统口干、吞咽困难有堵塞感、食管内异物感、过度排气、肠蠕
动增多或减少，胃部不适，恶心，腹疼，腹泻。
（2）呼吸系统胸部压迫感、吸气困难、气促和窒息感、过度呼吸。

（3）心血管系统心悸、心前区不适、心律不齐。
（4）泌尿生殖系统尿频尿急、勃起障碍、痛经、闭经。
（5）神经系统震颤、刺痛、耳鸣、眩晕、头痛、肌肉疼痛。
（6）睡眠障碍失眠、夜惊。

（7）其他症状抑郁、强迫思维、人格解体。
（8）自主神经功能兴奋多汗，面部发红或苍白等症状。
（二）惊恐障碍
惊恐障碍简称惊恐症，是以反复出现显著的心悸，出汗、震颤等自主神经症

状，伴以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急
性焦虑障碍。
1. 惊恐发作
典型的表现是，患者正在进行日常活动，如看书，进食，散步，开会或操持

家务时，突然感到气短，头晕或轻度头痛，晕厥，震颤或颤动，不真实感，口干，
难以集中思想或讲话，视物模糊，胸闷，胸痛胸部压紧或疼痛感或呼吸困难，喉
头堵塞，好像透不过气来，即将窒息，心悸，心脏剧跳，好像心脏要从口腔里跳

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