Page 186 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

Research on Diagnosis and Treatment Methods of Mental Disorders
精神疾病的诊断和治疗方法研究

外虚、实以及虚实夹杂 3 个方面，虚证多为心气不足、心阳虚损、心神失养，或
惊恐伤肾，肾之阴不能上达于心而致心肾不交；实证则由情志不畅导致少阳枢机
不利，肝气郁结，气滞则血运不畅、心脉瘀阻、心失所养；或因阳虚不能化水，

水湿内停，上凌于心而发，属虚实夹杂之证。从中医“心藏神、肝藏魄、肾藏志”
的理论出发，本病与心、肝、肾三脏功能失调密切相关。正如《素问·灵兰秘典
论》所云：“心者，君主之官也，神明出焉。”心藏神，主司意识、思维、情志
等精神活动，统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动。《灵枢·本神》又

云：“所以任物者谓之心也”。情志所伤，首伤心神。所以《灵枢·邪气脏腑病
形》说：“愁忧恐惧则伤心。”
（二）治则治法
各医家从不同的病因病机为出发点，对本病进行临床辨证论治。通过聚类分

析焦虑症的临床证型总结为肝郁气滞型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚夹痰型、心脾两
虚型、阴虚火旺型 5 种证型组合。石向东根据患者症状辨证施治，将本病分为：
心脾两虚型，方用归脾汤加减。肝阳上亢型，方用杞菊地黄丸加味。肝气郁结型，
方用柴胡疏肝散加减。心肾两虚型，方用六味地黄丸加减。经临床验证，治疗效

果显著。周德生将本病分为气阴两虚、燥热扰神证，阳虚不固、神不守舍证，痰
热瘀滞证和瘀血内结证 4 型，分别予自拟龙齿雪莲汤，鹿自拟角巴戟煎，温胆汤，
血府逐瘀汤加减，取得了良好的疗效。
除此之外，许多非药物疗法包括针灸、推拿等疗法亦占据重要地位，但临床

仍处于试探性阶段，现代医学机制尚不清楚。陈铮等以养血安神镇静法治疗焦虑
症，疏肝养血安神法的作用比单纯应用西药黛力新效果好，有着不良反应少、起
效快，病情复发率低的特点。姚晓燕等以针刺神门、内关、足三里、天枢、太冲、
肾俞、命门、曲池等，并辅以艾条悬灸针刺的穴位，治疗焦虑性神经症取得一定

疗效。而孙庆等则采用推拿中脘、关元、气海、心俞、胃俞、肝俞、脾俞、阳陵
泉、足三里等穴位，治疗广泛性焦虑症患者的躯体症状和情绪的改善效果显著。
广泛性焦虑症其病位涉及心、肝、胆、肾、脾等脏腑，病机以气郁、痰浊、
阴虚等居多，治法则主要以养心安神、疏肝解郁、补益心脾、交通心肾、养阴清

热等为主，方药以经方加减较多，同时也有现代研发的中成药为焦虑症的治疗提
供了更多选择。
综上所述，焦虑症的发病机制十分复杂，从中医角度来说，其病机为肝气郁结、

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