Page 185 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

第六章 焦虑症临床诊疗

疫功能改变的心身交互作用机制及其因果关系目前尚不十分清楚，有关焦虑患者
免疫功能的研究结论也不一，但有许多资料表明焦虑患者确实存在免疫功能的失
调，异常免疫状态可引发焦虑。

人体和动物研究证明，心理压力能影响免疫反应，心理压力通过激活糖皮质
激素受体抑制先天干扰素 r(IFN-r）和细胞因子白介素 12(IL-12）的产生，并且增
加抗炎因子白细胞介素 10(IL-10）进一步抑制 IFN-r 和 IL-12 的存在。抗焦虑药
利眠灵能阻断压力对 IFN-r 的作用，也能减弱肾上腺酮的浓度，是治疗由压力产

生免疫抑制的良药。实验证明：在经 EPM 探究后即刻时间，1.29/kg 剂量中药芪
参复康胶囊可以显著提高 EPM 大鼠血清 L-1β，TNFα 水平，对白细胞介素 6(IL-
6）影响不明显，提示它可使 EPM 大鼠经 EPM 探究本已升高的细胞因子水平继
续升高，推测可能与加强机体对外来刺激的防御性保护反应有关。实验也发现，

中药芪参复康胶囊可降低 EPM 大鼠血浆 β 一内啡肽（β—EP）水平，推测其有
可能通过抑制 EPM 焦虑状态下的 B-EP 释放以减少 5-HT 的释放，改善焦虑状态；
同时还可通过降低外周 β-EP 水平，减弱 B-EP 对免疫抑制作用，以改善焦虑症
可能出现的免疫功能紊乱。

张志如对 56 例符合特质焦虑问卷（TAI）诊断标准的患者的免疫功能进行了
研究，结果发现应激后，血清中 TNF-α、IL-6 均升高，提示急性心理应激可以引
起机体自然免疫功能的增强。陈玉泽分析大肠癌患者抑郁和焦虑情绪对免疫功能
的影响，结果发现抑郁组、焦虑组、抑郁焦虑组的各项免疫球蛋白浓度（IgA、

IgG、IgM）均明显低于无抑郁焦虑组（P 均＜ 0.05）。抑郁组、焦虑组、抑郁焦
虑组的 T 细胞亚群（CD3、CD4 和 CD4 ／ CD8）等指标明显低于无抑郁焦虑组，
后者中的 CD8 浓度明显低于前三者（P 均＜ 0.05）。抑郁组、焦虑组、抑郁焦
虑组的自然杀伤细胞（NK）和白三烯（LT）指标明显低于无抑郁焦虑组，而抑

郁组的 NK 指标明显高于抑郁焦虑组（P 均＜ 0.05）。抑郁和焦虑等负性情绪明
显影响着大肠癌患者的免疫功能，对前者进行有针对性的干预非常必要。

二、中医对广泛性焦虑症的认识

（一）病因病机
广泛性焦虑障碍属于中医学情志范畴，因此与中医的七情密切相关。通过总
结各医家的观点，通常认为本病的基本病机为情志失调、肝郁化火并伴脾虚，不

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