Page 184 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

Research on Diagnosis and Treatment Methods of Mental Disorders
精神疾病的诊断和治疗方法研究

刚刚起步，所得到的结果也各不相同。但有一点可以肯定：除了 CRFI 型受体，
Ⅱ型受体也可能在调控焦虑样行为中起着重要作用。但它的作用可能是抑制性的，
两种受体在焦虑样行为的控制中相互拮抗，共同维持平衡。

张亚林等实验结果显示：GAD 组 ACTH 水平高于对照组，皮质醇（CS）
水平低于对照组，说明 GAD 存在 HPA 轴功能异常；在经过治疗焦虑缓解后，
ACTH 水平下降、CS 水平升高，HPA 轴功能趋于正常。推测 GAD 属慢性应激，
此时 CS 的分泌可能接近耗竭状态，而使 ACTH 水平反馈性地增高；而当焦虑症

状缓解后，CS 水平恢复正常，反馈性地使 ACTH 释放减少而达到正常平衡状态。
2. 下丘脑一垂体一性腺轴（HPGA）
下丘脑一垂体一性腺轴控制着人体性激素的分泌，严重的躯体和心理应激均
能抑制或损伤 HPG 轴系统，导致性激素释放失衡。美国的流行病学研究发现，

女性 GAD 的患病率是男性的两倍。女性性激素，尤其是雌激素和孕激素，对主
要的三个神经递质系统（蓝斑 -ME 系统、5-HT 系统、GABA ／ BDZ 受体复合体）
发挥着很大的调节作用。雌激素对于神经元变性、生长和毒素易感性方面可以发
挥神经保护作用，同时可以强化 5-HT 的功能。实验证明：苯甲酸雌二醇注射到

切除卵巢的大鼠的中缝正中核内，降低不动时间，增加理毛次数，表现抗焦虑作
用，可能与雌激素作用于中缝正中核的 5-HT 1A 受体来调节焦虑有关。雌激素的
营养作用和 5-HT 功能提高作用使我们有理由推测雌激素有提高心境的作用；此
外，由蓝斑 -NE 调节的应激反应可因雌激素的存在而有所减轻。相反，孕激素

在体内发挥与雌激素截然不同的生理作用，与焦虑不安和心情不稳有关。雌激素
和孕激素通过对焦虑反应发挥调节作用的神经元递质系统的影响，使得女性对焦
虑障碍具易感性；在生殖周期中雌激素和孕激素水平的周期性波动，提高焦虑的
易感性并明显影响焦虑患者的症状和临床过程。绝经激素替代疗法对精神影响的

观察表明，雌激素可降低焦虑、改善相关症状；此外，动物实验表明黄体酮有抗
焦虑作用，可能与调节其代谢产物孕甾醇酮有关。黄体酮也能够选择性地增加女
性杏仁核反应，调节焦虑和情致的不良反应。
（三）焦虑与免疫系统

免疫系统对神经系统的影响是通过白细胞介素 1β(L-1β)，肿瘤坏死因子
α(TNFα）等细胞因子实现的，这些被称为免疫调节递质的细胞因子的激活可以
引起一系列生理、行为、情感和认知的改变。迄今为止，焦虑与其伴有的机体免

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