Page 111 - 运动损伤及超声介入治疗

第三章 运动损伤的超声检查

1.案例资料与方法
（1）临床资料
选取笔者所在医院就诊的临床疑似为急性踝关节扭伤致分歧韧带损伤患者

35 例。其中男 24 例，女 11 例。左侧 20 例，右侧 15 例。均为闭合性损伤。受
伤时间至就诊时间≤5d。
（2）方法
采用 Philips IU22 彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率 8~13MHz。患

者取坐位，脚掌平放于检查床上，先对踝关节周围韧带进行常规检查，再对分歧
韧带进行扫查。将探头沿长轴及短轴方向分别对跟骰韧带及跟舟韧带进行扫查，
观察韧带的走行、厚度、回声、连续性及附着端骨皮质的情况，并与健侧进行
对比。

2.结果
35 例患者中超声共检出分歧韧带损伤 29 例，其中跟骰韧带及跟舟韧带复
合损伤 7 例、跟骰韧带单独损伤 3 例、跟舟韧带单独损伤 4 例；分歧韧带正常 6
例，其中跟骰韧带缺如 2 例。

3.案例分析
分歧韧带位于跗横关节的背侧，较为细、薄，因此更容易受到损伤。急性
踝关节扭伤，特别是足部处于内旋位扭伤患者，往往合并分歧韧带的损伤，而其
中 1/3 的患者会逐渐出现慢性关节不稳定，影响其运动甚至日常活动。有文献报

道跗横关节损伤的误诊率达 20%~41%，其中 10%~25%为单纯韧带损伤。分歧韧
带损伤在临床上常被误诊为踝关节外侧韧带的损伤或单纯的踝关节扭伤、足部扭
伤。随着足踝外科学的发展，分歧韧带损伤目前逐渐引起了国内外学者的关注。
以往分歧韧带损伤的诊断主要靠 MRI 检查；但邓泓鄗等的研究结果显示，分歧

韧带的两个束支都非常的薄，除非影像医师以某个非常特定的角度进行扫描，否
则常规 MRI 检查很难得到连续、完整的韧带图像。而高频超声能够清晰显示足
部大部分浅表韧带，对踝关节扭伤所致踝关节周围韧带损伤的诊断价值及准确性
已得到了证实，但目前对于踝关节扭伤所致分歧韧带损伤的研究较少。

分歧韧带位于足背部，位置表浅，高频超声容易显示。分歧韧带的跟骰韧带
及跟舟韧带呈“V”字走行，共同止于跟骨远端前内侧面。高频超声检查显示正
常韧带为薄层的条带状中等回声。当韧带损伤后，韧带的厚度、回声及连续性均

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