Page 167 - 环境监测与环境污染防治

环境监测与环境污染防治

存在噪声危害的行业和工种分布非常广泛，卫生部 2002 年颁布的《危害因素分类目录》

中，列举了 61 个可能导致噪声聋的行业工种。在实际工作中产生噪声的主要行业工种是：
机械加工、制造（下料、剪切、锻造、冲压、辐压、钏接、落砂、造型）；金属表面
处理（抛光、喷砂、清理）；煤矿或其他矿山开采（凿岩、爆破、掘进等）；织服装（轧

花、纺纱、织造、制条、染整等）；热电（碎煤、球磨、汽机发电、司炉）；水泥制造（破
碎、研磨）；公路、铁路、水利建设（开凿隧道、爆破）；以及建筑建材（石料破碎、碾
磨、凿岩、钻孔、打桩）等。

（三）职业性的噪声耳聋及主要症状
长期在强烈噪声的环境中工作又得不到适当恢复时，可以损伤听神经细胞而逐渐失去
听觉，由此造成的耳聋，称作“职业性噪声聋”。这种病变通常使双耳都受损害。用听力

计检查，多表现为在 4000Hz 为中心的高频部分先丧失听觉，以后逐渐扩大，直至语言也
听不到。

噪声性耳聋是由于听觉长期遭受噪声影响而发生缓慢的进行性的感音性耳聋，早期表
现为听觉疲劳，离开噪声环境后可以逐渐恢复，久之则难以恢复，终致感音神经性聋。噪
声除对听觉损伤外，还可引起头痛、头昏、失眠、高血压等，影响胃的蠕动和分泌。早期

表现为工作后几小时内有耳鸣，以后为顽固性的，症状不再消失。有的还伴有眩晕、恶心
或呕吐等。随着病程的进一步发展当听力损失到语言频段且达到一定程度时，患者主观感

觉语言听力出现障碍，表现出生活交谈中的耳聋现象，即所谓的噪声聋。职业性噪声聋患
者与其接触噪声的时间、强度特别是噪声作业工龄有极大的关系。由于生产性机械产生的
噪声均为连续稳太性，因而对听力的损伤是一种慢性渐进式的。一般在一到两年的接噪时

间内不会有耳聋的情况。职业性噪声聋症状轻的，脱离工作环境再加对症治疗是可以康复
的。噪声作业工龄较长听力损伤严重的治愈比较困难，极个别病例可以留下终生残疾。
爆震性聋耳鸣可与耳聋同时出现，程度与耳聋可以一致或不一致，部位一般均发生在

耳聋侧。噪声性聋耳鸣常出现在耳聋之前，频率与听力损失最严重的频率接近，常为双耳
受累。
爆炸性耳聋又称噪声性耳外伤，是指突然发生巨大声响引起的听觉器官急性损伤。有

些工种如爆破、放炮、爆炸试验等，工作时由于防护不当或缺乏必要的防护设备或预防
措施，因强烈噪声和冲击波气浪作用于听觉器官，造成急性严重外伤，发生鼓膜破裂，

中耳听骨破坏，内耳组织损坏出血而丧失听力，此为爆震性耳聋。其症状表现为：受震
后当即感觉双耳失听，剧烈耳鸣，耳痛等。爆震性耳聋患者可伴有眩晕、呕吐等症状和
脑震荡。听力检查表现出严重的听力障碍，甚至听力完全丧失。出现鼓膜破裂，中耳听

骨错位，韧带撕裂，内耳螺旋器破损，甚至出现脑震荡。轻者可部分恢复听力，重者可
致永久性耳聋。

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