Page 202 - 新编动物防疫检疫手册

电话 （大写） 镇（乡、街道） 不合格 合格 否 是

乳用种用家畜隔离检查证书 隔离起止时间：年月日至年月日 No. 联系人 数量及单位 县（市、区） 发生过相关疫病（填写疫病名称） 检测病种： 检测结果 是否临床健康

市（州） 实验室检测情况 无 有 个体状况 否 是 执业兽医或动物防疫技术人员签字： 签证时间： 年 月 日 单位（公章） 隔离期间有异常的，请在备注栏里填写具体情况。

未发生相关疫病 此（批）动物经隔离检查，本人对做出的结论负责。 拟运地点按照申报检疫目的地填写。

省 有无异常 是否临床健康

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附录 隔离场所 拟运地点 动物疫病 发生情况 天隔离 观察情况 群体状况 检查结论 2.

货主 动物 30 备注 注：1.

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