Page 126 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

第三章 不同科室的常见急症与诊断

如果误食一些毒蘑菇，也会造成一些中毒的反应。还有一些动物性的，比如说毒
蛇，还有一些服药过量，造成的药物中毒，如咱们经常吃的地高辛、洋地黄一类
的中毒，都可以造成一些这方面的中毒。还有一些最常见的，我们普通老百姓经

常遇到的，就是食物中毒，当你饮用过期的食品，还有腐败变质的食品，造成的
胃肠道的症状也是急性中毒的表现。根据急性中毒的这些表现，有的起病比较急，
病情比较反复，会有不同的解毒方案。

二、急性中毒的诊断

急性中毒诊断的标准主要是根据毒物接触史、临床表现、实验室及辅助检查
结果。目前临床上还没有完全做到能够利用实验室的毒物分析来快速明确诊断所
中的毒物，所以毒物检测在临床里边是必须的，但是并不能诊断所有的毒物。具

体步骤如下：
①首先是要有确切的毒物接触史。
②有中毒所造成的相关临床表现，比如对于突然出现的发绀、呕吐、昏迷、
惊厥、呼吸困难、休克，而原因不明者，应该考虑有急性中毒的可能性。对于一

些原因不明的贫血、白细胞减少、血小板减少、周围神经麻痹、肝病患者等等，
也要想到有中毒的可能性。
③对可疑病原和毒物的检测，对急性中毒者应该常规的留取残余的毒物或者
可能含毒的标本，如呕吐物、胃内容物、粪便、尿液等等，必要时要进行毒物的

分析和细菌的培养，从而辅助诊断。

三、急性中毒的治疗

急性中毒的救治主要有以下几个方面：第一个方面就是彻底清除毒物，根据

患者中毒的形式来进行彻底清除。比如皮肤接触中毒，首先就要彻底清洗皮肤，
把脏衣物清理掉。如果是通过服用导致的中毒，要采取洗胃方式或者导泻，服用
活性炭药物进行吸附，彻底清除毒物。第二个方面就是所服的毒物有解药，可以
尽早应用解毒药物。比如患者是有机磷农药中毒，解磷定早期就应该应用。比如

患者吃的是镇静安眠药物，可能需要用解毒药，应用氟马西尼救治。第三个方面
就是大量补液，促进代谢，稳定内环境。补液一般采取以糖为主，可加用利尿药
物，促进药物的代谢。同时，注意保护脏器，包括心、肝、肾等脏器的功能。第

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