Page 129 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

Clinical Theoretical Research on Emergency Medicine and Mental Disorders
急诊医学与精神疾病的临床理论研究

5. 未定型精神分裂症
未定型是症状不符合以上四种形式，而且各种症状都可能会出现。

二、精神分裂症的诊断

精神分裂症一般要根据监护人提供的病史、医生跟患者面对面做的精神检
查、脑电图等进行诊断。据调查，我国精神分裂症的终生患病率为 6.55‰。其中，
50% 的精神分裂症患者在 20~30 岁发病。

多巴胺是一种神经递质，就是在神经和神经之间传递信号的“送信员”。它
最喜欢传递情欲、感觉、兴奋和快乐这类信号。
多巴胺假说：有的精神分裂症病人会出现妄想、幻觉、失眠等症状，还有的
会不吃不喝到处跑、一直跳，整个人非常亢奋，这都属于精神分裂症的阳性症状。

研究发现，这类患者有个共同点：大脑皮层中的多巴胺明显高于常人。多巴
胺过多导致信息乱传，把无关的事关联到一起，把没有的信息传得跟真事一样，
可能会引发妄想和幻觉。科学家发现精神分裂症和多巴胺异常增多有关系，就尝
试用一些能抑制多巴胺的药物，居然真的缓解了那些阳性症状。事实证明，精神

分裂症和多巴胺异常增多的确是有关系的。
精神分裂症的检查大致分三步：
第一步，和患者家属交流。很多精神分裂症患者不认为自己有病，医学上叫
缺乏自知力。医生会先向家属询问，了解患者最近的言行举止、饮食睡眠有何异

常，也会了解家族遗传病史来帮助判断。
第二步，和患者本人交流。医生会与患者谈话，看他回答问题是否合作、说
话有无逻辑、注意力是否集中等等。通过详细的精神检查，进一步验证和挖掘患
者的精神状态。

第三步，排查其他疾病引起的精神异常。做脑 CT、MRI、脑电图、脑脊液
等检查，看大脑有没有癫痫、肿瘤这类器质性病变，还可以排除脑损伤、脑内感
染等疾病。

三、精神分裂症的治疗

在此以难治性精神分裂症为例，对精神分裂症的治疗进行研究。难治性精神
分裂症的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和认知行为治疗。

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