Page 20 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

第一章 现代医学与临床理论

了儿科学外又出现了老年医学、青春期医学和毕生医学。毕生医学并不替代这些
按年龄区分的学科。按年龄区分的学科分别侧重于生命不同阶段的特点，毕生医
学则着眼于从生到死连续发育的整个过程。在性别方面，出现了男科学，它包容

原泌尿科中与男性生殖系统有关的部分，而同广义的妇科学（包括产科学）相对
应。此外，还有不少学科的内容发生了质的变化。例如，在过去一提到风湿，便
会联想到关节病，但现在的风湿病学已扩大到一般的结缔组织病了。而且由于许
多结缔组织病的发病涉及免疫机制，风湿病的研究以及诊断和治疗都不可避免地

要应用免疫学的方法。这样就使风湿病学包含有大量免疫学的内容。
临床医学的教学不同于一般学科的教学，这也间接反映出它的一些特点。一
方面，临床问题复杂、急迫，关系病人的祸福安危；另一方面，医学思维、医学
技艺和医德修养都不是短期内所能培养出来的，这需要有经验的医师言传身教，

结合具体病人进行临诊指导。在古代，师徒传承临诊教学是固有的传统。及至科
学的医学时代，科学知识的讲授占据了大量课时，教室和实验室成了主要的教学
场所。但在学习后期的实习医生和住院医生制度在一定程度上弥补了这个不足，
目前医学教育改革家正在探讨使医学院校学生早期便接触病人的可能性。

（二）群体医学
群体医学以一定的社群为对象，研究人群的健康情况和疾病在人群中的分布，
着重探讨致病原因及相应的预防措施。这门学科脱胎于过去的公共卫生学，公共
卫生学产生的背景是：都市化造成严重的卫生问题，医学家进行调查并提出建议，

最后市政部门着手改善卫生条件，包括兴建卫生工程等。因而群体医学有着浓厚
的社会实践性，同卫生行政部门关系密切。
相对而言，临床医学曾被称为治疗医学，而群体医学则被称为预防医学。在
长期的医疗实践中，人们早就认识到预防的重要性。例如中国传统医学就是一直

在强调“治未病”。不仅如此，中医的“既病防变”的提法早已预示了现代的预
防概念。现代的预防工作包括三个层次：初级预防指预防疾病的发生，也就是中
医的“未病先防”；二级预防着重于对疾病的早期发现和早期治疗，其目的是预
防病程绵延，预防病情恶化，预防传染病的波及他人以及预防并发症和后遗症，

这相当于中医的“既病防变”；三级预防则着眼于康复，力求减轻疾病的不良后
果，预防后遗症的发展。这后两级预防实际上包含了治疗的内容。由此看来，治
疗和预防两者是互相交错的，彼此存在着渐变过渡的关系，临床医学和群体医学

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