Page 25 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

Clinical Theoretical Research on Emergency Medicine and Mental Disorders
急诊医学与精神疾病的临床理论研究

在这些进展的基础上接着又研制出一系列特异性血清，用于诊断和防治疾病。
到 20 世纪 30—40 年代又研制出磺胺药和抗生素。这些特异性血清和药物的惊人
效果也反过来更加证实了细菌致病的学说。多少世纪以来，感染性疾病一直是给

人们带来病痛和死亡的重要原因，于是以感染性疾病为原型的疾病概念也就成为
当前的主流看法：疾病是由特异病因造成的具有特异病理改变和特异症候群的临
床诊断单元。从这种认识出发，没有找出特异病因和明确病理改变的精神异常就
被称为障碍而不称为疾病了。

在临床上，原发病因的消除并不意味着疾病的必然痊愈。继发的功能紊乱和
结构的病态改变可持续存在，甚至导致死亡。而且慢性疾病常是多因素作用的结
果。近年来随着病理生理学的进展，许多病理生理状态引起了普遍重视，如器官
系统的功能衰竭（如心力衰竭、肾功能衰竭），内环境的紊乱（如体温、体液容积、

渗透压、酸碱度、血氧含量和重要离子浓度等的偏离正常范围），内分泌及代谢
紊乱和免疫系统障碍等。同一病况可来源于多种疾病，如肾功能衰竭就是多种肾
脏病的共同结局。同一疾病可并发多种病况，如革兰氏阴性杆菌败血症可同时并
发休克、呼吸衰竭、肾功能衰竭和弥漫性血管内凝血。针对这些病理生理状态，

目前已研究出种种特异性的对策和疗法。作为临床诊断单元，这些病理生理状态
的重要性绝不弱于上述的疾病。这说明我们对疾病的认识还有待于不断地深入。
（二）疾病防治上的突破
英语中 medicine 一词，作医学解，也作药物解，特别是指植物药。几千年来，

植物药一直是主要的治疗手段。许多植物药可能是古人在寻食的过程中偶然发现
的。时至今日，植物仍是新药的重要来源，不过现在是结合成分提取和动物实验
来定向筛选。与动物不同，植物在长期进化过程中演化出数以万计的次生代谢产
物，包括生物碱、黄酮和萜类。植物利用这些对自身生命活动无直接关系的产物

的毒理作用来驱避食草的昆虫鸟兽，人们则利用它们的药理作用来医治人类疾病。
采用药物作为治疗手段的这一部分医务工作一直被视为是医学的“正宗”，
从业者在社会上地位较高，但也最受传统束缚，进步缓慢。采用手法操作作为治
疗手段的这一部分医疗工作则长期被轻视，从业者社会地位低下，以至由理发、

搓澡、修脚的手艺人兼事。手法操作治疗业务包括由放血、拔罐、导泻等简单操
作直到助产、拔牙、正骨、拔障（白内障）、取石（膀胱结石）等专业。这部分
人的文化不高，为了谋生，技术不轻易传人，但一些有价值的医疗手段（如产钳），

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